摘要:

目的：探讨乙型肝炎(乙肝）患者住院费用和医疗保险(医保）支付的内部构成情况，为乙肝医保制度的制定和完善提供参考。方法运用典型相关分析法，分析2014年7月—2015年4月在江苏省南京市某三级医院感染科住院的115例乙肝患者的住院费用及医保支付情况。结果乙肝患者住院费用中药费所占比例最高，为91.0％(1187316.0／1304070.0）；其次为检查检验费(5.7％，74764.7／1304070.0）。乙肝住院费用的医保支付中统筹支付所占比例最高，为62.5％(815127.1／1304070.0）；其次为个人自付(31.2％，406508.5／1304070.0）。乙肝患者住院费用和医保支付综合变量之间的典型相关系数为0.968，说明两者关系为高度相关。住院费用综合变量中药费的载荷系数的绝对值最大，为0.825；医保支付综合变量中统筹支付的载荷系数的绝对值最大，为1.012。结论乙肝患者住院费用结构不合理，药费和检查检验费所占比例较大，乙肝住院患者个人负担仍然较重，建议改变后付制的医保费用支付方式，借鉴西方国家采用预付制的住院费用支付方式。

摘要:

目的 评价1型糖尿病(T1DM)临床路径的实施效果.方法 选取2008-10-18-2010-04-15我科住院的T1DM患者22例为实施临床路径前组;选取2010-04-16-2011-07-30我科住院的T1DM患者38例为实施临床路径后组,其中21例完成临床路径,17例未完成临床路径.记录患者的住院时间、住院费用及变异情况.结果 实施临床路径前组和实施临床路径后组护理费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、住院总费用、西药费、中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).完成临床路径组和未完成临床路径组住院时间、住院总费用、护理费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).进入临床路径的38例患者,共发生变异55次,其中正变异24次,负变异31次.结论 T1DM临床路径能减少患者的住院时间、降低医疗费用.

摘要:

背景 临床路径管理作为现代化的管理模式在大型综合医院已广泛应用,有助于医疗质量提升.但目前关于基层医院病房进行单病种临床路径的研究较少.目的 探讨在基层医院专科病房实施临床路径对成本控制的影响.方法 制定基层医院临床路径管理方案,确定入路径病种.采用回顾性调查方法,将2016年3-12月收治的未入临床路径社区获得性肺炎〔CAP(A1组)〕、慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD(B1组)〕患者作为对照组.2017年1月-2018年3月进入并完成临床路径的CAP(A2组)、AECOPD(B2组)患者作为临床路径组.比较对照组和临床路径组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比.结果 A1组和A2组、B1组和B2组年龄、性别、疾病严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比低于A1组,B2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗菌药物费用占比(抗占比)低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院按照临床路径进行单病种管理能有效降低医疗费用,减少住院日,规范抗生素使用.

摘要:

目的:对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)[包括下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)]的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算其经济负担,为VTE的预防及治疗提供证据.方法:对2009年和2010年基本医疗保险数据库中按照分层随机抽样抽取的278例VTE住院患者的费用进行描述性统计,通过单因素分析和多元线性回归分析其影响因素.结果:数据纳入278例患者,平均年龄为64.4岁,58.3％为男性,61.9％的患者为DVT患者,38.1％为PE患者.平均住院天数为15.8天,DVT患者15.0天,PE患者17.0天.平均住院费用16 487.9元,中位数为9 039.3元,DVT患者平均住院费用17 698.61元,PE患者平均住院费用14 523.4元.多元线性回归显示,住院天数(P ＜0.001)、地区(P＜0.05)、医疗机构级别(P＜0.001)、抗凝药物的使用(P＜0.001)对VTE患者的住院费用有显著性影响.结论:VTE患者的住院费用相当高,对VTE患者进行规范性预防治疗可能会节省医疗费用.

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目的 评价1型糖尿病(T1DM)临床路径的实施效果.方法 选取2008-10-18-2010-04-15我科住院的T1DM患者22例为实施临床路径前组;选取2010-04-16-2011-07-30我科住院的T1DM患者38例为实施临床路径后组,其中21例完成临床路径,17例未完成临床路径.记录患者的住院时间、住院费用及变异情况.结果 实施临床路径前组和实施临床路径后组护理费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、住院总费用、西药费、中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).完成临床路径组和未完成临床路径组住院时间、住院总费用、护理费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组中成药费、放射费、化验费、诊疗费、检查费比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).进入临床路径的38例患者,共发生变异55次,其中正变异24次,负变异31次.结论 T1DM临床路径能减少患者的住院时间、降低医疗费用.

摘要:

背景 临床路径管理作为现代化的管理模式在大型综合医院已广泛应用,有助于医疗质量提升.但目前关于基层医院病房进行单病种临床路径的研究较少.目的 探讨在基层医院专科病房实施临床路径对成本控制的影响.方法 制定基层医院临床路径管理方案,确定入路径病种.采用回顾性调查方法,将2016年3-12月收治的未入临床路径社区获得性肺炎〔CAP(A1组)〕、慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD(B1组)〕患者作为对照组.2017年1月-2018年3月进入并完成临床路径的CAP(A2组)、AECOPD(B2组)患者作为临床路径组.比较对照组和临床路径组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比.结果 A1组和A2组、B1组和B2组年龄、性别、疾病严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比低于A1组,B2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗菌药物费用占比(抗占比)低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院按照临床路径进行单病种管理能有效降低医疗费用,减少住院日,规范抗生素使用.

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目的：探讨乙型肝炎(乙肝）患者住院费用和医疗保险(医保）支付的内部构成情况，为乙肝医保制度的制定和完善提供参考。方法运用典型相关分析法，分析2014年7月—2015年4月在江苏省南京市某三级医院感染科住院的115例乙肝患者的住院费用及医保支付情况。结果乙肝患者住院费用中药费所占比例最高，为91.0％(1187316.0／1304070.0）；其次为检查检验费(5.7％，74764.7／1304070.0）。乙肝住院费用的医保支付中统筹支付所占比例最高，为62.5％(815127.1／1304070.0）；其次为个人自付(31.2％，406508.5／1304070.0）。乙肝患者住院费用和医保支付综合变量之间的典型相关系数为0.968，说明两者关系为高度相关。住院费用综合变量中药费的载荷系数的绝对值最大，为0.825；医保支付综合变量中统筹支付的载荷系数的绝对值最大，为1.012。结论乙肝患者住院费用结构不合理，药费和检查检验费所占比例较大，乙肝住院患者个人负担仍然较重，建议改变后付制的医保费用支付方式，借鉴西方国家采用预付制的住院费用支付方式。

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