摘要:

目的：观察十二指肠乳头括约肌切开（ EST ）联合球囊扩张（ EPBD ）对较大胆总管结石的治疗效果。方法将直径≥10 mm的胆总管结石患者48例随机分为EST＋EPBD治疗组和常规EST治疗组各24例。比较两种术式的取石成功率、取石时间、采用机械碎石及术后并发症情况。结果 EST＋EPBD组和EST组的一次取净结石成功率分别为95．8％和87．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；EST＋EPBD组的取石时间显著短于EST组（ P＜0．05），使用机械碎石的比例也少于EST组（ P＜0．05）。 EST组术后发生急性胰腺炎3例， EST＋EPBD组出现腹痛1例。结论对于较大的胆总管结石，EST＋EPBD术可以缩短取石时间和减少采用机械碎石的次数，且并发症少。

摘要:

目的 比较应用十二指肠乳头括约肌切开(EST)加大球囊扩张(LBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对较大胆总管结石治疗效果.方法 200个直径大于1 cm的胆总管结石患者纳入研究并随机分配于EST+LBD组和常规EST组.两种方式分别治疗胆总管结石100例.比较两种术式的取石成功率、取碎石时间、采用机械碎石的机率、术后并发症情况.结果 EST+LBD组与常规EST组取净结石成功率分别为98％和97％(P ＞0.05)；EST组+LBD组与常规EST组平均取碎石时间分别为21、46 min(P ＜0.05).EST组+LBD组与常规EST组术中采用机械碎石的几率分别为18％和43％(P ＜0.05).EST+LBD组与常规EST组术后并发症分别为3％和5％(P＞0.05),其中,出血发生率分别为1％和2％,胰腺炎的发生率分别为2％和3％.两组均无穿孔并发症.结论 对于较大的胆总管结石,EST+LBD术可以缩短取碎石时间和减少采用机械碎石的几率,其取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式.

摘要:

目的 在改良内镜负压装置下,探讨钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的临床价值.方法 选择10例十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的患者,采取在全麻气管插管下行胃镜探查,确定出血部位为十二指肠乳头切口处,更换十二指肠镜予以钛夹夹闭止血.结果 10例患者均一次止血成功,胃镜下探查平均耗时(48.93±3.24)min,钛夹夹闭平均耗时(14.55±2.21)min,使用钛夹数量平均(2.70±1.22)个.10例患者内镜下止血前与止血后12和24 h血清淀粉酶、总胆红素和直接胆红素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),内镜下止血前与止血后12和24 h血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在保证内镜视野的前提下,内镜下钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血安全、有效,具有十分重要临床意义.

摘要:

目的 评估十二指肠乳头括约肌切开术后口服熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊结石的临床疗效.方法 收集2014年9月至2015年12月于承德市中心医院明确诊断胆囊结石合并胆总管结石70例患者为研究对象;按照完全随机分为观察组与对照组;两组病例均预先成功行十二指肠乳头括约肌切开术;术后观察组口服UDCA治疗胆囊结石,对照组未接受任何药物干预;两组均随访6个月,每2个月复查B超,以评估胆囊结石溶解情况.结果 ①随访6个月,观察组与对照组有效率分别为74.29％和28.57％,p＜0.05,差异具有统计学意义.②观察组2个月与6个月有效率分别为22.86％和74.29％,p＜0.05,差异具有统计学意义.结论 十二指肠乳头括约肌切开术后口服熊去氧胆酸治疗胆囊结石疗效显著,随用药时间延长,疗效可进一步提高.