摘要:

急性缺血性脑卒中后建立缺血半暗带区侧支循环可有效地减少梗死面积,提高神经细胞的存活率,改善预后.一,二级侧支循环通常是先天性的,干预的可能性不大,促进血管新生建立三级侧支循环是缺血性脑卒中的一种新的治疗方向.血管新生属于中医"生脉、生血、生络"范畴.气虚血瘀是急性缺血性脑卒中的主要发病机制.中医认为,气血相互依存,气能生血,气能运血,气也能生络,络生则脉通.瘀血阻滞、血行不畅,影响新血生长,活血药物不仅能促进血液循环,消除血瘀,疏通络脉,还能起到祛瘀生新的作用.研究表明,益气活血法可有效改善脑缺血半暗带侧支循环,促进梗死后血管新生,减小梗死面积,改善神经功能恢复,为急性缺血性脑卒中的治疗提供新的理论依据.本文对近年来益气活血法促脑梗死后血管新生的相关研究进行了总结和展望.

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目的:探讨补肾活血汤对于缺血性脑卒中患者的疗效与神经功能、生活质量与能力的影响.方法:选取缺血性脑卒中患者92例,按照随机数字表法,分为观察组和对照组各46例,两组均给予控制血压、血糖和降颅内压等常规治疗,对照组使用阿司匹林肠溶片进行治疗,观察组患者在此基础上使用补肾活血汤进行联合治疗,观察两组临床疗效、神经功能缺损评分、生活能力、治疗后生活质量评分,对患者凝血功能指标进行比较.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0 . 05) ;治疗前,两组患者神经功能缺损评分和生活能力评分无明显差异(P＞0 .05) ;治疗后,观察组神经功能缺损评分降低程度、生活能力评分升高程度更加明显( P＜0 .05) ;治疗前,两组患者血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度无明显差异(P＞0 .05) ;治疗后,两组血液流变学指标均有所改善,且观察组纤维蛋白原、全血黏度降低程度更加明显,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组患者在生活质量各方面评分均优于对照组(P＜0 .05) .结论:补肾活血汤可明显提高缺血性脑卒中患者疗效,促进患者神经功能恢复,改善凝血功能.

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目的:总结顾自悦教授对卒中后抑郁的治疗经验.方法:顾自悦认为卒中后抑郁多表现情绪低落,睡眠障碍,心悸易惊,病机关键在于肝郁气滞、心神失养,治疗在于疏肝解郁、养心镇静安神,自拟柴桂解郁饮加减治疗卒中后抑郁以观疗效.结果:通过临床实践及验证,顾老诊治卒中后郁证有效率及治愈率高,疗效满意.

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目的：评价采用武连仲教授针刺“三廉泉”为主的经验方对急性期脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法：将90例脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组、康复组和针刺组，每组30例。其中，康复训练由康复治疗师进行实施；针刺组则运用武连仲治疗吞咽障碍的“三廉泉”为主的经验方，各组根据所采取的治疗方案进行相应的治疗。采用吞咽功能障碍中医评价量表、洼田吞咽能力评定法、标准吞咽功能评定量表等进行疗效评定。结果：对照组总有效率为20．0％，康复组总有效率为73．3％，治疗组总有效率为100．0％，3组总有效率比较。结论：武连仲教授针刺“三廉泉”为主的经验方治疗急性期脑卒中后吞咽障碍具有明显治疗优势。

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目的：观察头针（足运感区、额旁三线）结合体针治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱的临床疗效。方法：将100例患者随机分为两组，治疗组采用头针结合体针治疗，对照组采用体针治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程，观察两组治疗前后无抑制性神经源性膀胱症状的改善情况。结果：通过泌尿协会症状评分量表比较，两组小便情况较治疗前均有差异，治疗组较对照组疗效显著。治疗组在2周时与治疗前已有差异，4周后效果更佳，而对照组在4周时有差异。结论：头针结合体针治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱较单纯体针疗法有明显的优势。

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目的：分析通窍活血汤联合醒脑针刺疗法在脑卒中后精神障碍治疗中的应用效果。方法：应用随机数字表法将60例脑卒中后精神障碍患者分为两组，每组30例。对照组接受醒脑针刺疗法治疗，治疗组接受通窍活血汤联合醒脑针刺疗法治疗。对两组治疗效果进行分析。结果：治疗30d 时，治疗组 ADL 、NIHSS 及 BPRS 低于对照组，MMSE 高于对照组（P ＜0．05）。治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05），而两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论：脑卒中后精神障碍治疗中通窍活血汤联合醒脑针刺疗法可有效的改善患者神经功能及精神障碍。