摘要:

目的 探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在联合检测对高危人群中良恶性肝病鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析48例原发性肝癌、43例肝硬化和81例慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平.结果 原发性肝癌组、肝硬化组和慢性乙型肝炎组三组间血清AFP水平差异无统计学意义(x2=4.014,P=0.134);原发性肝癌组AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的中位值均高于肝硬化组和慢性乙型肝炎组(x2 =33.93,52.33,均P＜0.001);AFP-L3诊断肝癌的特异度较高(92.74％),PIVKA-Ⅱ的敏感度较高(79.17％),二者以串联方式联合检测将准确度提高到84.88％.结论 AFP-L3和PIVKA-Ⅱ以串联方式联合检测有助于高危人群良恶性肝病的鉴别诊断.

摘要:

目的 分析梅里埃基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flightmass spectrometry,MALDI-TOF-MS)系统与VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪对临床常见病原菌鉴定的一致性.方法 收集福建医科大学孟超肝胆医院2018年6月～2019年3月来自临床不同标本分离的非重复菌株300株,分别采用梅里埃MALDI-TOF-MS系统和VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,结果不一致菌株采用16SrDNA基因测序予以确认,比较两种鉴定方法的准确性与一致性,评估两种方法在鉴定16株大肠埃希菌的时间和经济成本.结果 300株临床分离菌中,鉴定到种水平的菌株MALDI-TOF-MS有268株(89.33％),VITEK 2 Compact有266株(88.67％);鉴定到属水平的菌株MALDI-TOF-MS有297株(99.00％),VITEK 2 Compact有297株(99.00％);两种方法在种属鉴定的一致性分别为82.67％与98.33％,MALDI-TOF-MS的准确性略高于VITEK 2 Compact.两种方法鉴定不一致菌株有39株(13.00％),与16SrDNA测序鉴定结果相比,MALDI-TOF MS的准确率(79.49％)高于VITEK 2Compact(58.97％).对16株大肠埃希菌的鉴定,MALDI-TOF-MS耗时较VITEK 2 Compact少3.5h,且成本仅为V1TEK2 Compact的2/5.结论 MALDI-TOF MS与VITEK 2 Compact对于临床常见病原菌的鉴定结果较为一致,但MALDI-TOF MS准确率更高,且更快速与经济.

摘要:

目的：探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-II）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用价值。方法收集2014年11月～2015年3月福州市传染病医院178例住院患者的血清，包括54例原发性肝癌患者、39例肝硬化患者、55例慢性乙型肝炎患者和30例健康者，采用 LUMI-PULSE G1200全自动免疫分析仪和雅培 i2000化学发光免疫分析仪分别检测血清PIVKA-II和 AFP水平，分析PIVKA-Ⅱ和 AFP二者单独及联合检测诊断 PHC的受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）、敏感度和特异度。结果肝癌组的PIVKA-II水平为274 mAU／ml，高于肝硬化组（23 mAU／ml）、肝炎组（26 mAU／ml）和健康组（21 mAU／ml）（P均＜0.001），肝癌组的 AFP水平为84.0 ng／ml，高于肝硬化组（21.78 ng／ml）和健康组（2.8 ng／ml）（P分别为0.043和0.001），但与肝炎组（66.8 ng／ml）比较，差异无统计学意义（P＝0.585）；PIVKA-Ⅱ诊断PHC的曲线下面积（AUC）为0.776，高于 AFP（0.649），（Z 值＝2.262，P＝0.0237）；单独检测 PIVKA-II（≥40 mAU／ml）诊断肝癌的敏感度和特异度分别为78.52％和78.23％，AFP（≥10 mg／ml）的敏感度和特异度分别为77.78％和34.64％，二者联合检测可以提高肝癌诊断的敏感度为85.19％（vs PIVKA-II，P＝0.031；vs AFP，P＝0.016）和特异度为85.48％（vs PIVKA-II，P＝0.004；vs AFP，P＝0.001）。结论 PIVKA-II对 PHC的诊断具有较高的临床应用价值，其与AFP联合检测可以提高PHC诊断的敏感度与特异度。