摘要:

目的探讨原发性气胸的手术指征.方法 回顾分析本院1998年10月至2008年4月收治的1008例原发性气胸患者的临床资料.结果 随访2年以上,首次就诊行保守治疗383例中第2次发生气胸215例(61.3%),仍行保守治疗23例,该23例中气胸再次发生15例(65.2%).随访2年以上腔镜手术247例,开胸手术268例,共计515例,腔镜手术术侧气胸复发12例(4.86%),开胸手术术侧气胸复发12例(4.48%).结论 对于保守治疗复发率明显偏高(苏南地区)的原发性气胸,应当采取比目前所认同的手术指征更为积极的手术方法,甚至对于原发性气胸首次发生的患者,手术也可作为首选的治疗措施之一.

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目的:了解青壮年原发性气胸复发情况,研究选择最合适的治疗方法.方法:回顾分析69例青壮年原发性气胸及复发,作传统胸腔闭式引流与胸腔镜手术两种治疗方法的耗费-疗效比较,结果:原发性气胸传统胸穿或胸引流治疗后复发36.9 %,同侧第2次气胸后复发率30 %,复发病例住院时间和费用明显增加.胸腔镜手术治疗组随访未见复发,住院时间短,但费用高.结论:原发性气胸复发率高,治疗选择应根据个体情况.胸腔闭式引流方法简单,是首次气胸的治疗首选.持续性和复发性气胸是辅助胸腔镜手术治疗适应证.

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目的:探讨青年人原发性气胸的临床特点.方法:对笔者所在学校保健站2009年9月-2015年1月收治的14例原发性气胸患者的临床资料进行分析.结果:单侧气胸、男性多发;发病前有明显诱因10例,占71.4%;肺组织压缩达50%以上者8例,占57.1%;14例均获痊愈.结论:早期诊断、及时治疗、预后良好;瘦高体型青年男性应避免参加剧烈运动,有利于预防原发性气胸的发生或复发.

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目的 探讨原发性气胸的诊疗方法及疗效.方法 对笔者所在科自2001年1月至2007年5月收治的17例原发性气胸患者的临床特点、治疗方法、治疗结果及相关因素进行了观察分析.结果 本组17例全部治愈,其中6例经内科保守治疗,10例经胸腔穿刺引流治愈,1例转外科行电视胸腔镜下肺大疱切除及肺表面裂口修补术治愈.结论 原发性气胸的治疗应根据每例患者的不同临床特点选择相应的治疗方法.

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目的 探讨原发性气胸与体质量指数(BMI)的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2013年5月至2014年11月在广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院住院诊断为原发性气胸患者135例(气胸组)与同期健康体检者135例(对照组),比较两组对象的身高、体质量及BMI.结果 气胸组平均身高、体质量、BMI分别为(173.71±6.13)cm、(62.53±8.97)kg、(20.21±3.12)kg/m2,对照组分别为(168.53±6.32)cm、(69.31±10.74)kg、(24.53±3.69)kg/m2,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).低BMI(BMI＜18.5 kg/m2)发生气胸的风险是非低BMI(BMI≥18.5 kg/m2)的3.12倍(OR:3.12,95％CI:1.79～5.42).结论 原发性气胸与BMI密切相关,低BMI是原发性气胸的危险因素.

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目的 探讨微创胸腔置管并间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗原发性气胸的临床价值.方法 60例患者均被确诊为原发性气胸,肺被压缩40％ ～ 90％,随机分为治疗组及对照组;治疗组30例,用双腔中心静脉导管(广东百合医疗科技有限公司生产)行微创胸腔置管,并间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗;对照组30例,行传统胸腔闭式引流术,并持续低流量吸氧治疗.观察两组治疗效果、并发症、住院时间、氧疗时间、氧疗费用.结果 治疗效果比较:治疗组及对照组治愈率分别为93.3％和96.7％,两者比较,P值为1.000,差异无统计学意义;治疗组及对照组的肺完全复张时间分别为(3.9±0.9)天和(4.9±1.2)天,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症比较:两组均未发生氧中毒、严重堵管、切口感染、复张性肺水肿;治疗组,皮下气肿、胸腔积液、剧烈胸痛发生率分别为0％、3.3％、0％,而对照组分别为20％、26.7％、40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).卫生经济学指标比较:治疗组的住院时间(4.4±0.7)天,氧疗总时间(3.1±0.5)小时,氧疗费用(18.5±3.1)元;对照组的住院时间(5.9±1.0)天,氧疗总时间(117.5±25.1)小时,氧疗费用(400.6±155.0)元;两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创胸腔置管间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗原发性气胸的方法可以获得良好的治疗效果,操作简易,并发症少,易耐受,且经济、安全,值得临床推广应用.

摘要:

目的:评估急诊治疗原发性气胸(PSP)的常用的4种胸腔闭式引流术方法的效果及并发症.方法:收集2010年1月至2015年3月本院急诊采用经典胸腔闭式切开引流术(经典组)、带细管的穿刺针穿刺置管术(细管组)、微创胸腔置管引流术(微创组)及微创胸腔置管接负压引流术(微创负压组)治疗PSP患者资料,比较其疗效及并发症.结果:4种方法的总有效率、治愈时间差异无统计学意义(P＞0.05),4种术式并发症总发生率微创组、微创负压组较细管组和经典组均明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论:对于PSP急诊行微创胸腔置管引流术、微创胸腔置管接负压引流术操作简单,并发症少,微创胸腔置管接负压引流术可能更佳.

摘要:

目的:观察胸腔镜治疗原发性、自发性气胸的疗效.方法:用电视胸腔镜,手术治疗原发性自发性气胸.结果:经治疗16例白发气胸的青壮年患者均取得了满意的效果.结论:胸腔镜治疗原发性自发性气胸具有较高的临床价值,VATS技术作为新近崛起的微创手术方式,具有创伤小、病人痛苦小、恢复快以及并发症少等优点.