摘要:

目的 探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值.方法 36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描.采用Simplant CMF 11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSA0)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO).插管前进行Mallampati试验和Wilson评分.实施全身麻醉后,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例).比较两组的16项指标.并选取相关指标进行Logistic回归分析.比较3D-CT重建测量、Mallampati 试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性.结果 插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),VA显著低于非插管困难组(P＜0.05).插管困难组矢状面的SSAT,SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P＜0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P＜0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P＜0.05).以3D-CT重建容积测量(VT/VO＞0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P＜0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P＜0.05).结论 3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO＞0.5可作为有效的定量预测指标.

摘要:

年龄大于或小于60岁、T分级和临床分期、有否颈清扫、舌切除及下颌骨切除与否及其范围等均无统计学意义(P>0.05).而舌根切除或未切除(P=0.0164),不同的重建方法(P=0.0011),则有统计学意义.结论 有否舌根切除及不同的重建方法是影响口腔及口咽癌切除术后恢复独立经口进食功能的主要因素.

摘要:

摘要:

摘要:

目的 探讨低温等离子射频消融术(RFA)治疗口咽浅表良性肿瘤的临床应用价值.方法 采用RFA治疗包括乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、混合瘤及血管瘤等口咽浅表良性肿瘤34例.对术后疼痛、出血及治疗等进行观察.结果 34例患者均一次性完整切除口咽浅表良性肿瘤.术后患者均无明显疼痛主诉.术后无发声及呼吸等功能障碍,口咽部异物感等主观症状视觉疼痛评分(VAS)评分从术前(80.5±9.2)分降至术后(13.2±3.5)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访6～24个月,临床治愈率为94.12％,显效率为2.94％,总有效率为97.06％,均无复发.结论 RFA与传统手术相比,具有手术时间缩短,出血量少,手术方法易掌握,创伤小、恢复快等优点,在治疗口咽浅表良性肿瘤方面是一种安全、有效且微创的治疗方法.

摘要:

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况和预后等方面.结果:32例患者安全度过围手术期,术后发生颈部和胸部血肿各1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除.30例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣形态良好,2例远端部分皮肤坏死而肌肉成活,未出现口咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.27例患者术后4～6周开始接受了放射治疗,胸大肌肌皮瓣未受影响.全部病例获随访1～5年,1、3、5年总体生存率分别为65.6%、37.5%、31.3%.结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,成活率高,可耐受术后的放射治疗,有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量,是晚期口咽癌挽救手术修复的理想选择.

摘要:

口咽癌的诊断和治疗在过去的几十年中发生了显著的变化.除了吸烟和饮酒外,HPV感染成为欧美国家口咽癌重要的致病原因之一.随着头颈外科修复重建技术的提高和经口微创外科手术技术的提高,以及放化疗等非手术器官保留性治疗手段的进展,口咽癌的治疗要求在根治肿瘤和提高生存率的前提下,注重功能的保留和生活质量的提高.本文通过文献回顾,对口咽癌的诊断和治疗进展做一综述,力求反映该领域的发展和现状.

摘要:

摘要:

目的探讨口腔及口咽癌术后咽腔软组织缺损的修复方法.方法应用多种组织瓣修复此类缺损13例.结果 3种组织瓣全部成活,功能和外形良好.结论舌瓣适合小范围缺损,前壁皮瓣适合保留部分颌骨的大范围缺损,胸大肌肌皮瓣适合切除颌骨的大块缺损.

摘要: