摘要:

目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸性酸中毒(呼酸)合并代谢性碱中毒(代碱)的原因与防治措施.方法 结合动脉血气分析结果,分析40例慢性肺心病呼酸合并代碱临床特点,并给予盐酸精氨酸治疗观察疗效.结果 呼酸合并代碱的原因与药物使用不当有关.盐酸精氨酸治疗呼酸合并低代碱有效率为95 %,前后血气比较有显著性差异(p＜0.05).结论 呼酸的治疗应结合血气分析的结果并恰当的使用药物是预防医源性代碱的方法之一,盐酸精氨酸治疗肺心病呼酸合并代碱的疗效肯定,且使用安全,无明显不良反应.

摘要:

目的 探讨呼吸性酸中毒酸化预处理对大鼠缺血再灌注(IR)肺损伤的作用及机制.方法 雄性SD大鼠48只,体重250～300g,随机分为6组,每组8只.对照组:开胸游离左肺门,未行阻断;假手术组:呼吸性酸中毒酸化预处理,未行阻断;IR组:阻断左肺门45 min后再灌注180 min;APC组:预处理+IR;SB+IR组:腹腔单次注射MMP-9抑制剂SB-3CT 5 mg/kg,30 min后行IR;SB+APC组:MMP-9抑制剂+预处理+IR.实验结束后动脉放血处死动物,留取肺组织标本.采用HE染色观察大鼠肺组织病理学变化,免疫组化法检测肺组织中性粒细胞(PMN)的浸润情况,Western blotting检测NF-KB和MMP-9蛋白的表达,免疫荧光染色检测NF-KB及MMP-9蛋白的共表达情况.结果 各组大鼠肺组织病理学评分(对照组3.18±1.21,假手术组3.18±1.30,IR组13.85±5.62,APC组9.77±3.96,SB+IR组5.11±2.53,SB+APC组5.01±2.17)、PMN浸润情况(各组IOD值分别为:对照组0.0015±0.0005,假手术组0.0014±0.0006,IR组0.0076±0.0012,APC组0.0057±0.0017,SB+IR组0.0035 ± 0.001,SB+APC组0.0031±0.0011)、NF-KB及MMP-9蛋白的表达量(各组相对表达量分别为:对照组0.14±0.04、0.24±0.07,假手术组015±0.03、0.25±0.06,IR组0.56±0.09、1.09±0.17,APC组0.41±0.11、0.81±0.11,SB+IR组0.36±0.08、0.56±0.11,SB+APC组0.35±0.09、0.55±0.10)及二者共表达量的差异均有统计学意义(P＜0.05).各组以上指标间比较,假手术组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);IR组、APC组、SB+IR且和SB+APC组均明显高于对照组和假手术组(P＜0.05);APC组、SB+IR且和SB+APC组均明显低于IR组(P＜0.05);SB+IR且和SB+APC组均明显低于APC组(P＜0.05),SB+APC组与SB+IR组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在体大鼠IR模型中,呼吸性酸中毒酸化预处理可减轻大鼠IR肺损伤及PMN浸润,其机制可能与抑制NF-κB/MMP-9表达有关.

摘要:

目的：探讨无创正压通气在急性呼吸性酸中毒急诊治疗中的应用。方法选取我院收治的急性呼吸性酸中毒患者76例，将其随机分为观察组(48例)和对照组(28例)，对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上给予无创正压通气治疗，比较两组治疗血气分析及呼吸频率、SAPSII评分及临床疗效及住院时间。结果观察组治疗后PaCO2、RR、SAPSII评分及住院时间均明显低于对照组，两组比较差异显著P<0.01；且PaO2、PH值也显著高于对照组，两组对比差有统计学意义P<0.01；观察组临床有效率为91.7%，对照组为60.7%，两组比较差异显著P<0.01。结论无创正压通气可有效提高患者的通气质量，缓解症状，改善预后，临床效果显著，值得临床推广。

摘要:

目的 对比无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重导致轻度呼吸性酸中毒与严重呼吸性酸中毒的疗效.方法 对比人选COPD急性加重导致轻度呼吸性酸中毒(pH 7.25～7.35)组患者和严重酸中毒(PH<7.25)组患者NPPV2小时后pH值和PaCO2的变化、24小时后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数.结果 轻度酸中毒组和严重酸中毒组相比,NPPV 2小时后pH变化值分别为(0.04±0.01)和(0.06±0.03),PaCO2分别为(14.3±7.4)mmHg和(18.1±11.2)mmHg,改善程度相似(P>0.05).两组患者NPPV 24小时后pH值恢复正常比率(分别为65.9%和59.5%)、NPPV应用时间分别为(103±8.1)小时和(106±6.6)小时,住院天数分别为(13±2.7)天和(15±4.1)天及NPPV失败率(分别为13.6%和19.0%)也无差异(P>0.05).结论 无创正压通气治疗对COPD急性加重导致严重呼吸性酸中毒的患者是有效的.

摘要:

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)改善氧合通过提供相对恒定吸氧浓度、温度和湿度的高流量的吸入气体,冲洗生理死腔,促进二氧化碳排出;湿化气道,加之呼气末气道正压(PEEP)作用降低患者上气道阻力和呼吸功,改善氧合,对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有一定的治疗作用,研究表明对部分轻度呼吸性酸中毒(pH≥7.30)患者具有一定的治疗价值,但要权衡患者获益和风险.

摘要:

目的 观察丙泊酚对离体大鼠呼吸性酸中毒心脏功能的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只.对照组(RC组)常规K-H液灌注离体大鼠心脏40 min后,用高碳酸K-H液酸化20 min,再用常规K-H液恢复灌注30 min;25μmol/L丙泊酚组(RL组)和50μmol/L丙泊酚组(RH组)灌注流程与RC组相同,差别是常规K-H液灌注25 min后,将相应浓度的丙泊酚加入对应的K-H液中.记录酸化前、pH恢复灌注后的心功能指标、心律失常的时间、灌注环路内压力、心肌含水量和心肌酶含量.结果 pH恢复灌注20 min时,RL组和RH组心功能各项指标的恢复率明显超过RC组(P<0.05).RL组和RH组的心律失常时间、心肌酶含量和环路内压力(除RL组D/A)均低于RC组(P<0.05).RH组心肌含水量低于RC组和RL组(P<0.05).结论 丙泊酚对离体大鼠呼吸性酸中毒心脏功能具有一定的保护作用.

摘要:

目的为了减少早产儿反复多次上机,探讨早产儿撤离呼吸器后俯卧位的意义.方法将1999年7月-2002年6月我院NICU收治的早产儿机械通气共24例按撤离呼吸器后俯卧位与否随机分为两组,即俯卧位组与非俯卧位组,观察两组撤机后症状、血气分析特点、再次反复上机情况,非再次上机者头罩吸氧时间等.结果俯卧位组撤离呼吸器后需反复2次以上上机的病例较非俯卧组明显少,存在显著性差异(P＜0.05).且呼吸暂停发生率、呼吸性酸中毒发生率及程度,非再次上机者头罩吸氧时间等亦有显著性差异.结论早产儿撤离呼吸机后予俯卧位可改善通气,减少呼吸暂停及有利于气道分泌物引流,可减少不必要的再次上机,从而避免长期机械通气对早产儿的不利影响,在提高早产儿救治质量方面具有十分积极的意义.

摘要:

目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸性酸中毒(呼酸)合并代谢性碱中毒(代碱)的原因与防治措施.方法 结合动脉血气分析结果,分析40例慢性肺心病呼酸合并代碱临床特点,并给予盐酸精氨酸治疗观察疗效.结果 呼酸合并代碱的原因与药物使用不当有关.盐酸精氨酸治疗呼酸合并低代碱有效率为95 %,前后血气比较有显著性差异(p＜0.05).结论 呼酸的治疗应结合血气分析的结果并恰当的使用药物是预防医源性代碱的方法之一,盐酸精氨酸治疗肺心病呼酸合并代碱的疗效肯定,且使用安全,无明显不良反应.