摘要:

目的:以细胞色素P450(CYP)3A探针药物咪哒唑仑(MDZ)的系统清除率(Cls)为指标,评价有限采样法(LSS)预测肝脏CYP3A抑制状态下代谢活性的可行性.方法:采用系列剂量的CYP3A选择性抑制剂酮康唑预处理大鼠,静脉注射MDZ后在若干时间,点收集血浆样品并检测MDZ浓度,经逐步回归分析和Jack-knife验证建立LSS模型.对经相同处理的另一随机群体进行验证分析,评价该LSS模型方程的准确性和重现性.结果:由两点(60、90 min)或三点(30、60、90 min或30、60、120 min)血浆药物浓度建立的LSS预测模型所得到的Cls估计值(Clest)与实际计算值(Clobs)之间具有良好的相关性,误差小,特别是两点LSS模型则更为简便.结论:本研究结果表明,以MDZCls为指标,采用LSS评价大鼠肝脏CYP3A抑制状态下的代谢活性是一种准确而简便的方法,为今后推广到临床评价肝脏代谢功能从而制定和调整治疗药物的给药方案提供了理论依据和实验室证据.

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目的:观察清醒镇静胃镜检查的临床效果,初步评价其安全性.方法:予560例拟行胃镜检查者于检查前缓慢静脉注射咪哒唑仑(咪唑安定)50 μg/kg,再以芬太尼1 μg/kg缓慢静脉注射.记录胃镜检查过程中病人的呕吐反应、心率、血压、呼吸、末梢血SaO2、操作持续时间、病人清醒时间.检查后记录病人的遗忘程度及满意度.结果:560例病人均顺利完成检查,注射后5分钟出现收缩压下降(P＜0.05),舒张压、心率、呼吸稍下降(均为P＞0.05);末梢血SaO2明显下降(0.99±0.01比0.94±0.06,P＜0.05),其中6例(1.1%)血氧饱和度小于0.9,经提高氧流量、应用面罩吸氧后恢复正常,无病人出现明显的呼吸抑制;317例(56.6%)病人发生恶心、呕吐.胃镜检查操作时间为(11±4)分钟,所有病人均在45分钟内完全清醒,可正常行走.结论:清醒镇静胃镜检查方法简便,安全有效,患者满意度高,值得在基层医院内镜检查室推广应用.

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目的 探讨咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉在结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 108例均应用咪哒唑仑与氧化亚氮吸入麻醉行结肠镜检查,观察并记录给药前、给药后、检查第3分钟及退镜后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 给药后、检查第3分钟及退镜后各项观察指标与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分2级以上占94.4%.提示镇静和镇痛效果好.结论 咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉用于结肠镜检查过程中各项生命体征平稳,安全有效.

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目的探讨以咪哒唑仑替代鲁米那作为术前药,观察比较鲁米那与咪达唑仑抑制机体应激的效果,以更好指导围麻醉期调控.方法将300例硬膜外腔麻醉下施行腹部手术患者,根据术前药的不同,随机分成两组:咪哒唑仑组(A组),术前30 min咪哒唑仑0.09 mg/kg肌肉注射;鲁米那组(B组),术前30 min鲁米那0.16～0.20 mg/kg肌肉注射.分别于术前30 min及术中第15,30,60,90和120 min各时点,记录两组的HR,MAP,BS(血糖),SaO2(动脉血氧饱和度)和BC(血皮质醇).结果术前30 min两组HR,MAP,BS均差异无显著性.在手术开始后,90 min内,两组的HR,MAP,BS和BC差异有显著性(P＜0.05),90 min后则差异无显著性(P＞0.05).两组SaO2无论在术前或术中差异均无显著性.结论与鲁米那比较,咪哒唑仑对患者的应激反应抑制较强.

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目的:以细胞色素P450(CYP)3A探针药物咪哒唑仑(MDZ)的系统清除率(Cls)为指标,评价有限采样法(LSS)预测肝脏CYP3A抑制状态下代谢活性的可行性.方法:采用系列剂量的CYP3A选择性抑制剂酮康唑预处理大鼠,静脉注射MDZ后在若干时间,点收集血浆样品并检测MDZ浓度,经逐步回归分析和Jack-knife验证建立LSS模型.对经相同处理的另一随机群体进行验证分析,评价该LSS模型方程的准确性和重现性.结果:由两点(60、90 min)或三点(30、60、90 min或30、60、120 min)血浆药物浓度建立的LSS预测模型所得到的Cls估计值(Clest)与实际计算值(Clobs)之间具有良好的相关性,误差小,特别是两点LSS模型则更为简便.结论:本研究结果表明,以MDZCls为指标,采用LSS评价大鼠肝脏CYP3A抑制状态下的代谢活性是一种准确而简便的方法,为今后推广到临床评价肝脏代谢功能从而制定和调整治疗药物的给药方案提供了理论依据和实验室证据.

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目的进一步阐明不同剂量咪哒唑仑(咪唑安定)对肺顺应性相关参数的影响.方法将60例成年腹腔镜手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)按静注咪哒唑仑剂量不同分为0.1 mg/kg(A组,n=20),0.2 mg/kg(B组,n=20)和0.3 mg/kg(C组,n=20)三组,分别在用药前、后相应时间点测定潮气量(VT)、吸气平台压力(PP)、呼气末压(PE)、顺应性(C)和呼气末二氧化碳(PETCO2).结果各组与注药前相比,注药后上述各参数除VT和PETCO2外均有明显改变(P＜0.05).A组和B组的顺应性仅于注药后1 min和5 min明显变化(P＜0.05).C组注药后各个时段的顺应性差异均有显著性(P＜0.05).结论静注咪哒唑仑均明显降低肺顺应性及相关参数,但以0.3 mg/kg剂量组为明显.

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目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.

摘要:

选择听力正常(ASA Ⅰ级)、择期行腹腔镜胆囊切除术的患者30例,麻醉时采用咪哒唑仑与异丙酚静脉联合诱导,每隔1 min顺次记录脑电双频指数(BIS)、40 Hz听觉稳态诱发反应电位指数(40 Hz ASSRindex)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和Ramsay镇静评分,取不同镇静深度下的数据进行统计分析.结果显示,患者意识消失时,BIS降至60以下,40 Hz ASSR index降至20以下,与意识消失前相比,P均＜0.05;40 Hz ASSRindex的变化较BIS快,P＜0.05;40 Hz ASSR index和BIS与Ramsay镇静评分呈正相关,r分别为0.787和0.793,P均＜0.01.认为40 Hz ASSR index可以反映患者镇静水平.