摘要:

目的 探讨应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 对2010年1月-2010年12月经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行随访.20例中男15例,女5例;平均年龄36.3岁;损伤分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例;其中18例为急性损伤(＜3周),2例为慢性损伤(≥3周).术后随访3～11个月,平均随访6个月.最终随访时应用放射学评估肩锁关节对应情况并采用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估.结果 所有患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位.Constant-Murley评分平均为92分,20例均维持锁骨远端复位.18例结果为优,2例结果为良.结论 应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的有效方法.

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目的 比较Tightrope钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者42例,根据内固定情况分为Tightrope钢板组(17例)和锁骨钩钢板组(25例),比较两组疗效.结果 2组获得6～24个月的随访,按Karlsson肩关节功能判断标准评定肩关节功能优良率,Tightrope钢板组优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Tightrope钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位是一种非刚性的治疗方法,操作简单、复位满意、恢复快,能更好地改善肩关节早期疼痛和活动度.

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目的 比较锁骨钩钢板固定后缝合喙锁韧带和不缝合喙锁韧带两种方法治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用锁骨钩钢板固定并缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位23例,锁骨钩钢板固定后不缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位24例.随访18～62个月,平均37个月.比较两组在治疗效果、手术时间及手术失血量方面的差异.结果 42例获随访,按Karlsson疗效标准,韧带缝合组优18例(81.8%),可4例(18.2%).韧带不缝合组优16例(80.0%),可4例(20.0%).两组疗效差异无显著性.但是韧带缝合组在手术时间、手术失血量方面均较不缝合组多.结论在锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位手术中喙锁韧带的缝合不是必需的.

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目的:为应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供形态学及生物力学基础.方法:对40个肩锁关节的喙肩韧带、喙锁韧带进行解剖学观测,并对6例带有骨块的喙肩韧带和喙锁韧带进行力学测试.结果:喙肩韧带呈三角形片状,外缘长(3.2±0.3)cm,中部厚(2.0±0.1)mm,起点宽(2.2±0.5)cm,止点宽(1.5±0.4)cm.喙锁韧带呈圆索状,其中的斜方韧带外缘长(1.5±0.2)cm,中部厚(5.0±1.0)mm,锥状韧带内缘长(1.5±0.4)cm,中部厚(4.0±2.0)mm.喙肩韧带的最大抗拉伸力为227.8～582.6 N,喙锁韧带为281.6～939.4 N,二者具有显著性差异(P＜0.01).结论:用带骨块的喙肩韧带移位重建喙锁韧带具有形态学及生物力学基础,术式操作简单,损伤较小.

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目的:为肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础.方法:用50侧成人尸体标本,对喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带),肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带的形态结构进行解剖学观察.结果:锥状韧带基底宽(1.3±0.3)cm,高(1.5±0.4)mm,斜方韧带长、宽、厚分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.2)、(2 .4±0.8)mm;肱二头肌短头和喙肱肌联合腱的长、宽、厚分别为(7.1±0.7)、(1.7±0. 4)、(1.1±0.3)mm;喙肩韧带前、后缘长为(3.1±0.5)、(2.5±0.2)cm,喙锁间隙为(0.5± 0.1)cm.结论:以肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位重建喙锁韧带可有效地治疗肩锁关节脱位.

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目的 观察重建喙锁及肩锁韧带联合锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果.方法 选择2015年1月至2018年9月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组实施重建喙锁及肩锁韧带联合锁骨钩钢板手术,B组实施单纯锁骨钩钢板手术.术后9个月进行随访,比较两组患者术后疗效(Lazzcano标准评估)及并发症情况.结果 A组患者疗效的优良率为93.33％,B组患者疗效的优良率为73.33％,两组差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后功能受限1例、滑囊炎1例,并发症发生率为6.67％,B组患者术后再脱位2例、功能受限3例、滑囊炎3例,术后并发症发生率为26.67％,两组患者并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 重建喙肩、肩锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效好、并发症少.

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目的 探讨采用带绊纽扣钢板治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2007年5月-2011年2月采用带绊纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位36例,均为单侧脱位;无合并锁骨骨折.治疗后参照Karlsson评分标准,进行疗效评定.结果 36例均获随访,时间为12 ～ 19个月,平均15.3月.根据Karlsson评分标准,优33例,良3例,优良率达100％.无1例出现切口感染、钢板松动、骨质切割等并发症.结论 带绊纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位技术是一种非刚性的治疗方法,可作为治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位首要选择.

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目的 探讨关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的康复护理.方法 对20例关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者实施系统护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复训练,做好心理护理、出院指导、术后访视.结果 20例关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者均获得随访,ASES评分(97.9±6.1)分,Constant-Murley评分(98.6士1.8)分,主观满意度(4.9±0.1)分.术后12个月患肢平均主动前屈上举为(166.1士15)°,平均主动体侧外旋为(59.6±14.3)°,平均外展90°.所有病例术前症状消失,肩关节稳定性明显改善,关节活动度正常.结论 采用关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的手术方法并予以系统、规范的护理,对病人术前术后起到重要的作用,提高了病人的满意度,有利于康复.

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背景:研究表明喙锁韧带在维持肩锁关节的稳定性中起重要作用,因而重建喙锁韧带至关重要.目的:对比观察三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的生物力学性能. 方法:采集新鲜肩关节标本15具,造成肩锁关节脱位,分别行三重固定纽扣钢板重建和双Endobutton钢板重建,进行生物力学应力分析,对照比较两者重建肩锁关节的性能和效果. 结果与结论:三重固定纽扣钢板技术在应力-应变关系中,强度比正常喙锁韧带和双Endobutton钢板分别高25%和15%,弹性模量分别高17%和14%,轴向刚度分别高24%和14%,差异均有显著性意义(P < 0.05). 结果提示,三重固定纽扣钢板重建肩锁关节的生物力学性能,在强度、刚度均远超过初始的喙锁韧带的生物力学性能,而三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的性能和效果比双Endobutton钢板重建更具有力学上的优势.