摘要:

目的 了解分离自急性腹泻患者奇异变形杆菌的耐药状况,为防治其感染与合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2013—2014年天津医科大学第二医院和天津医科大学总医院肠道门诊急性腹泻患者粪便标本进行分离培养和生化鉴定,对鉴定得到的奇异变形杆菌进行抗菌药物敏感性试验和1类整合子聚合酶链式反应(PCR)扩增,对部分可疑菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验和PCR扩增ESBLs基因(TEM、OXA和CTX-M)并测序,对ESBLs阳性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型.结果 共非重复分离到奇异变形杆菌277株,对其中268株进行了药敏试验(其余9株未能复苏成功).耐药率较高的为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(30.2%)、氨苄西林(25.4%)、萘啶酸(25.7%)、链霉素(21.6%)和氯霉素(21.3%),多重耐药率为24.6%(66/268).对三代头孢、环丙沙星和亚胺培南等的耐药率小于10%,但有4株菌对亚胺培南、三代头孢、氟喹诺酮、复方磺胺和氯霉素均不敏感.1类整合子阳性率为22.8%(61/268).在头孢噻肟耐药株中随机选取的3株菌(1062、1505和1650)ESBLs表型均阳性,均携带CTX-M型超广谱β-内酰胺酶基因,其中2株还同时携带TEM和(或)OXA非超广谱β-内酰胺酶基因.PFGE聚类分析显示,1505和1650相似度为85.7%,前两者与1062相似度为58.1%.结论 本地区急性腹泻患者分离的奇异变形杆菌呈现明显多重耐药,1类整合子携带率较高,出现ESBLs阳性且同时对碳青霉烯和氟喹诺酮均耐药的菌株,对公众健康构成威胁,临床和非临床领域均需要合理使用抗菌药物.

摘要:

目的：研究临床分离的非伤寒沙门菌布伦登卢普血清型（布伦登卢普沙门菌）对抗菌药物的耐药性及其携带的毒力基因特征。方法收集2012—2014年每年4—10月天津市两家教学医院肠道门诊急性腹泻患者的临床资料，将急性腹泻患者粪便标本进行沙门菌分离培养、生化及PCR鉴定、血清学分型，对得到的布伦登卢普沙门菌进行抗菌药物敏感性检测、PCR扩增沙门菌毒力岛（SPI）1~5的代表性基因和SPI的调节基因。结果3年共检测到非重复非伤寒沙门菌153株，其中8株（5.23%）为布伦登卢普沙门菌。8株invA-PCR鉴定均呈阳性，对萘啶酸耐药率100%，对环丙沙星和左氧氟沙星中介耐药率100%，对其余检测的抗菌药物敏感；8株均检测到了SPI 1~5代表性基因和SPI调节基因（sitC、hilA、sseL、sifA、mgtC、siiE、sopB和phoP）。结论天津地区布伦登卢普沙门菌临床株对氟喹诺酮耐药并携带SPI 1~5毒力基因与调节基因，对公众健康构成潜在威胁，应持续开展相关监测与研究。

摘要:

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在老年尿路感染(UTI)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月某院感染内科114例老年UTI患者,比较血清降钙素原(PCT)异常和正常组患者临床资料,比较血培养阳性和阴性组患者PCT水平,绘制PCT诊断菌血症的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 114例老年UTI患者,PCT异常组46例,PCT正常组68例.PCT异常组入院24 h内最高体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)以及伴尿路梗阻疾病比例均高于PCT正常组患者(均P<0.05).42例血培养患者中,阳性组(12例)患者PCT水平为1.93(0.57~ 8.32)μg/L,高于血培养阴性组(30例)的0.36(0.15~ 1.01)μg/L(P=0.028).PCT诊断合并菌血症者 ROC曲线下面积(AUC)为0.72(95%CI:0.54~ 0.90),在最佳工作位点0.52 μg/L时,敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为83.3%、63.3%、47.6%和90.5%.结论 血清PCT水平可以较好地反映老年UTI患者的病情,对于早期诊断老年UTI患者合并菌血症具有重要的参考价值.

摘要:

目的 了解临床分离非伤寒沙门菌(NTS)耐药情况及对头孢曲松的耐药机制,为防治NTS感染与合理使用抗菌药物提供依据.方法 选取2014年5—10月天津医科大学第二医院和天津医科大学总医院肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的108株NTS,对其进行药敏试验;对头孢曲松不敏感的NTS进行血清学分型、多位点序列分型(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC基因检测.结果 108株NTS对11种抗菌药物的单药耐药率为49.07%(53株),多重耐药率为17.59%.对萘啶酸、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松和厄他培南的敏感率依次为61.11%、66.67%、68.52%、97.22%和100.00%.共检出3株NTS对头孢曲松不敏感,其中2株为ST11型肠炎血清型(Sa8709、Sa8771),1株为ST34型鼠伤寒血清型(Sa8763).PFGE聚类分析显示,Sa8709和Sa8771菌株相似度较高(91.70%),但与Sa8763菌株相似度较低,为55.80%;Sa8709菌株携带CTX-M基因,Sa8771菌株携带CTX-M和TEM基因,Sa8763菌株携带OXA基因.结论 该地区临床分离NTS对氟喹诺酮类抗菌药物敏感率不高,出现了携带ESBLs基因的多重耐药菌株.