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目的：应用受试者工作特征（ ROC）曲线评价血清雌二醇在妊娠早期预测宫内妊娠结局的临床价值。方法选择2013年1-5月在广东医学院附属陈星海医院妇产科就诊的早期宫内单胎（4~6周）孕妇114例，根据最后妊娠结局分为正常妊娠组52例和稽留流产组62例，检测血清雌二醇水平，应用ROC曲线对雌二醇水平进行统计学分析。结果正常妊娠组血清雌二醇水平高于稽留流产组〔704（482）μg/L与192（250）μg/L，U ＝442.5，P ＝0.000〕。血清雌二醇水平判断正常妊娠与稽留流产的ROC曲线下面积为0.863，最佳临界值为242μg/L，此时敏感度为0.942、特异度为0.645、阳性预测值为0.690、阴性预测值为0.930、阳性似然比为2.654、阴性似然比为0.089、漏诊率为0.058。结论血清雌二醇水平可用于预测早期宫内妊娠的结局，其最佳临界值为242μg/L，具有较高的阴性预测值，可有效地预测稽留流产。

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目的 调查广东中山小榄地区孕早期孕妇TORCH(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒总称)-IgM阳性率,为优生优育提供参考依据.方法 选取2011-2012年来本院行孕期检查的孕早期孕妇4 020例,采用微粒子酶联免疫分析法检测巨细胞病毒-IgM抗体(CMV-IgM)、风疹病毒-IgM抗体(RV-IgM)和弓形虫-IgM抗体(TOXO-IgM),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒(Ⅰ+Ⅱ)-IgM抗体(HSV-IgM),计算其阳性率,并对结果进行分析.结果 孕早期TORCH-IgM的总阳性率为7.11%(286/4 020),其中CMV-IgM的阳性率最高(5.37%,216/4 020),与RV-IgM(0.70%,28/4 020)、TOXO-IgM(0.45%,18/4 020)和HSV-IgM(0.60%,24/4 020)阳性率比较,差异均有统计学意义(P=0.000),而后三者阳性率间差异无统计学意义(P＞0.05).孕早期TORCH-IgM阳性率在不同地区间差异有统计学意义(P＜0.05);而在不同年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小榄地区孕早期孕妇以CMV-IgM阳性率最高,且高于其他三者之和;TROCH各病原体的感染率在各年龄阶段分布是稳定的,不随年龄的变化有所改变.因此,任何年龄孕早期的孕妇均应进行TORCH筛查,尤其是CMV感染的检查,这对优生优育十分重要.

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目的 探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)在产前诊断胎儿染色体疾病及其他胎儿畸形的有效性.方法 2008年6月-2009年6月在我院进行产前检查的孕妇3 012例,均于孕11～13+6周接受胎儿NT标准化测量.分析NT增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局.结果 于胎儿孕11～13+6周超声测量NT 3 012例,NT>3.0 mm者42例,筛查阳性率为1.39%,NT为3.1～9.4 mm.在行染色体检查的17例胎儿中,染色体正常者6例,孕妇年龄均<35岁;染色体异常者11例,孕妇年龄>35岁者3例,≤35岁8例.25例NT增厚同时B超显示胎儿伴有其他结构异常,6例胎停育,2例水囊瘤,3例全身水肿,5例孕足月分娩.结论 NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,对评价胎儿预后有很大帮助.

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目的:分析水泡状胎块及相关异常妊娠早期妊娠阶段的胎盘组织学、免疫标记特点,结合荧光原位杂交法分析核型,以提高对该组疾病诊断与分类的认识.方法:收集水泡状胎块、可疑水泡状胎块及水肿性流产共32例(早期妊娠24例,中期妊娠8例),结合免疫组织化学p57KIP2和CD31染色,其中2例分析核型,进行重新评估.32例重新评估后分为4组:完全性水泡状胎块17例,部分性水泡状胎块6例,绒毛形态异常4例和水肿性流产5例.结果:(1)17例完全性水泡胎块中12例为早期妊娠阶段,其中25%(3/12)的病例绒毛水肿和空化改变局限;100%存在滋养叶细胞增生,但75%(9/12)增生的滋养叶细胞异型性不显著.(2)p57KIP2阴性与妊娠早期完全性水泡状胎块组织形态改变(包括绒毛血管发育不良及间质细胞凋亡核碎)有显著相关性(Pearson相关系数:0.001,0.003,P＜0.05).(3)重新评估后诊断结果与原诊断对照发现部分性水泡状胎块和绒毛形态异常组漏诊和误诊率高于完全性水泡状胎块和水肿性流产组,但差异无统计学意义(部分性水泡状胎块30%,50%;绒毛形态异常75%,75%;完全性水泡状胎块15.4%,35.3%;水肿性流产20%,20%,P＞0.05).(4)荧光原位杂交技术可辅助于核型分析.结论:绒毛血管发育不良和间质细胞丰富的凋亡核碎是早期妊娠阶段完全性水泡状胎块的突出特点,p57KIP2阴性是妊娠早期完全性水泡状胎块诊断中的重要依据,部分性水泡状胎块和绒毛形态异常的形态改变常常重叠,在早期妊娠阶段难以区分,需要辅助诊断手段提高确诊率.

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目的 探讨脂氧素(LX)对子(癎)前期大鼠血清NO浓度的影响,为其治疗妊娠高血压疾患奠定基础.方法 随机将30只妊娠大鼠分为正常组(生理盐水)、内毒素组(内毒素)和LX组(内毒素+LXA4),每组10只.小剂量内毒素建立子(癎)前期大鼠模型,LX组于注入内毒素当天,尾静脉注LXA4注射液,正常组和内毒素组大鼠尾静脉注射等量的生理盐水,确定模型建立成功后,于孕前、妊娠第8、15、18天测量孕鼠血压、蛋白尿和LX水平,孕第20天手术取出子鼠,测量新生鼠体质量,同时采用硝酸还原酶法测定孕鼠腹主动脉血清NO浓度.双抗体夹心法测定大鼠LX水平.结果 大鼠内源性脂氧素水平随孕周有所升高,孕第18天内毒素组大鼠脂氧素水平较正常组有所下降.LX组子鼠体质量及NO浓度高于内毒素组,血压及尿蛋白含量低于内毒素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂氧素A4对子(癎)前期大鼠模型有治疗作用.

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目的:探讨妊娠母体左室收缩功能及血流动力学变化,了解其特殊时期的生理状态.方法:对142例正常妊娠母体用无创超声心动技术及II导心电图,参照Weyman氏方法用录像带慢回放,测量各项指标.同时测量身高、体质量、测量血压,并与未妊娠的健康志愿者作对照(对照组).结果:妊娠期血压无明显变化,心输出量(CO)、心率孕早期增加,随孕期逐渐增加,至孕末期分别增至最大和最快,每搏输出量(SV)孕早期无明显提高,孕中期开始升高并维持.总外周阻力(TPR)随孕期逐渐递减,对照组、孕早、孕中和孕晚期TPR[dynes/(sec·cm-5)]分别为1 044.85±318.95、992.95±174.51、926.24±170.98和853.15±187.40(P＜0.01).结论:正常妊娠期间为高流低阻血流动力学状态.早期CO的升高是由于心率的增快,随后才是心率和SV共同增高的结果.孕中期左心室的收缩功能略有增强.

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