摘要:

目的:探讨肢体多发深部脓肿并脓毒症、感染性休克的紧急抢救治疗方法.方法:对1例右下肢多发深部脓肿并脓毒症、感染性休克患者的临床资料进行分析,并结合文献复习讨论.结果:对患者予积极的抗休克、抗感染、支持治疗,同时紧急施行了X线透视引导下经皮穿刺脓肿灌洗引流.术后第1日患者的休克得到纠正,体温迅速下降至38℃,术后第3日体温继续下降至37.5℃,生命体征稳定,食欲及精神等全身情况明显好转,右下肢红、肿、热、痛症状明显减轻,术后第14日复查CT显示脓腔已初步闭合,拔除引流管,术后1个月病人痊愈出院,随访2个月患者肢体功能恢复良好,无不适.结论:X线透视引导下经皮穿刺脓肿灌洗引流术操作简单、疗效较好、安全,提示此法可于深部脓肿范围大、全身情况差、感染中毒症状严重、不能耐受传统大范围脓肿切开引流术的危重患者.

摘要:

目的:评价非手术治疗成人闭合性肝外伤的疗效.方法:非手术治疗的Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤患者37例,采用保守治疗(非手术治疗组),治疗措施包括严密监测病情变化,定时测血液生化指标,酌情予影像学复查,短期禁食,卧床,快速补充血容量,应用止血药、抗生素,输血.另将同期51例具可比性的行手术治疗的闭合性肝外伤患者设为手术治疗组,比较2组的疗效.结果:非手术治疗组37例中36例(97%)治愈,1例因血肿破裂致血液动力学不稳定即转手术治疗;发生并发症4例(11%),予对症治疗均治愈.手术治疗组51例中50例(98%)治愈,1例死于术后感染;发生手术并发症6例(12%),经相应治疗治愈.2组的治愈率及并发症发生率比较差异无统计学意义.非手术治疗组的禁食日数、输血量、入住ICU日数、住院费用均较手术治疗组少.结论:时于Ⅲ级以下的肝外伤,生命体征及血流动力学均稳定、影像学检查示情况稳定的患者,可酌情选用保守治疗,疗效尚可,但如出现手术指征需及时中转手术.

摘要:

肾绞痛是急诊科常见病,典型的肾绞痛诊断不难,但以消化道症状为主诉或首发症状的肾绞痛的诊断较困难.为了提高非典型肾绞痛的急诊诊治水平,该文对60例以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者的急症患者的诊治经过作分析,总结出"4步诊治法":①急诊医师必须详细地询问病史和做体格检查;②常规行尿液检查;常规行腹部X线平片检查可以起到排除肠梗阻等其他急腹症的作用;③若经前两步及综合检查仍未发现诊断该病的可疑证据时,予以诊断性止痛、解痉治疗,然后密切观察病情变化;④患者症状缓解后,进一步行泌尿系统B超或静脉肾盂造影检查以明确是否存在尿石症等造成肾绞痛的原发原因.

摘要:

肾绞痛是急诊科常见病,典型的肾绞痛诊断不难,但以消化道症状为主诉或首发症状的肾绞痛的诊断较困难.为了提高非典型肾绞痛的急诊诊治水平,该文对60例以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者的急症患者的诊治经过作分析,总结出"4步诊治法":①急诊医师必须详细地询问病史和做体格检查;②常规行尿液检查;常规行腹部X线平片检查可以起到排除肠梗阻等其他急腹症的作用;③若经前两步及综合检查仍未发现诊断该病的可疑证据时,予以诊断性止痛、解痉治疗,然后密切观察病情变化;④患者症状缓解后,进一步行泌尿系统B超或静脉肾盂造影检查以明确是否存在尿石症等造成肾绞痛的原发原因.

摘要:

目的:评价非手术治疗成人闭合性肝外伤的疗效.方法:非手术治疗的Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤患者37例,采用保守治疗(非手术治疗组),治疗措施包括严密监测病情变化,定时测血液生化指标,酌情予影像学复查,短期禁食,卧床,快速补充血容量,应用止血药、抗生素,输血.另将同期51例具可比性的行手术治疗的闭合性肝外伤患者设为手术治疗组,比较2组的疗效.结果:非手术治疗组37例中36例(97%)治愈,1例因血肿破裂致血液动力学不稳定即转手术治疗;发生并发症4例(11%),予对症治疗均治愈.手术治疗组51例中50例(98%)治愈,1例死于术后感染;发生手术并发症6例(12%),经相应治疗治愈.2组的治愈率及并发症发生率比较差异无统计学意义.非手术治疗组的禁食日数、输血量、入住ICU日数、住院费用均较手术治疗组少.结论:时于Ⅲ级以下的肝外伤,生命体征及血流动力学均稳定、影像学检查示情况稳定的患者,可酌情选用保守治疗,疗效尚可,但如出现手术指征需及时中转手术.

摘要:

目的:探讨肢体多发深部脓肿并脓毒症、感染性休克的紧急抢救治疗方法.方法:对1例右下肢多发深部脓肿并脓毒症、感染性休克患者的临床资料进行分析,并结合文献复习讨论.结果:对患者予积极的抗休克、抗感染、支持治疗,同时紧急施行了X线透视引导下经皮穿刺脓肿灌洗引流.术后第1日患者的休克得到纠正,体温迅速下降至38℃,术后第3日体温继续下降至37.5℃,生命体征稳定,食欲及精神等全身情况明显好转,右下肢红、肿、热、痛症状明显减轻,术后第14日复查CT显示脓腔已初步闭合,拔除引流管,术后1个月病人痊愈出院,随访2个月患者肢体功能恢复良好,无不适.结论:X线透视引导下经皮穿刺脓肿灌洗引流术操作简单、疗效较好、安全,提示此法可于深部脓肿范围大、全身情况差、感染中毒症状严重、不能耐受传统大范围脓肿切开引流术的危重患者.