摘要:

目的 探讨髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的关系,为腰椎失稳性疾病的进化医学研究提供依据.方法 选取2017年9月至2018年6月于北京积水潭医院就诊的腰痛患者40例、腰椎间盘突出症(LDH)患者40例、腰椎滑脱患者40例和腰椎退行性侧弯(DS)患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组.通过X线像测量各组研究对象的髂嵴绝对高度和L4椎体高度,计算髂嵴相对高度(髂嵴绝对高度/L4椎体高度)并进行组间比较.同时对各组研究对象的年龄和性别构成进行比较.应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理.结果 LDH组和腰椎滑脱组的髂嵴绝对高度较低,但与其他各组的差异无统计学意义;DS组的髂嵴绝对高度和髂嵴相对高度均为各组中最低值,与对照组及腰痛组的差异均有统计学意义;DS组的平均年龄高于其他各组,差异有统计学意义.结论 DS的发病与年龄相关,且可能与患者髂嵴高度较小有关.

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目的 通过Meta分析和综述比较的方法探讨颈前板限制性和非限制性2种固定方式对术后早期融合效果的影响.方法 应用循证医学的方法在中英文数据库中系统检索颈前板限制性固定与非限制性固定早期融合率的相关文献,文献发表时间为2000年1月至2017年7月.英文数据库包括Embase数据库、Clinical Trial数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库以及Springer Link数据库等,检索词包括"anterior cervical plate"、"fusion"、"static"、"dynamic"、"lock"、"non-lock"、"fixed"、"vari-able"、"constraint"、"unconstraint"、"restriction"和"non-restriction".中文数据库包括CHKD期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索词包括"颈"、"颈椎"、"前路"、"固定"、"动态"、"活动"、"静力"、"动力"、"限制""非限制"、"板"和"融合"等.采用STATA 14.2统计学软件对文献中报道的术后早期(4～9个月)融合率进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,包括5篇英文文献和3篇中文文献.8篇文献报道的病例中,限制性固定组230例,非限制性固定组253例.Meta分析结果显示,术后平均6.8个月限制性和非限制性固定早期融合率的区间分别为95％CI:64.27％～100％和95％CI:69.48％～97.32％,2种固定方式的融合率差异无统计学意义(P>0.05).对纳入的文献进行异质性检验,发现OR=1.35>1,无异质性,且无发表偏倚,敏感性分析结果可靠.结论 颈前板限制性和非限制性固定在促进植骨融合和提高术后早期融合率方面差异不显著.

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目的 探讨术中即时三维导航辅助下后路半椎体切除术治疗完全分节型半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年3月至2012年2月北京积水潭医院脊柱外科接受术中即时三维导航辅助下一期后路半椎体切除术的13例先天性侧后凸畸形患者的临床资料.年龄7.5~39.0岁,平均19.1岁;其中,胸椎半椎体6例,腰椎7例.通过术前、术后2周及末次随访时站立位X线的影像资料来评价冠状面和矢状面的矫正效果.结果 随访2.5~8.0年,平均4.3年.节段性侧凸角由术前的49.1°矫正到术后2周时的13.4°,平均矫正率为73.8%,末次随访时为15.6°.总侧凸角由术前的51.7°矫正到术后2周时的15.2°,平均矫正率为71.6%,末次随访时为15.5°.后凸角由术前的37.2°矫正到术后2周时的9.8°,平均矫正率为75.1%,末次随访时为11.0°.术后及末次随访时患者躯干平衡良好,未发现神经、血管损伤及内固定失效等相关并发症.本研究共使用了96枚椎弓根螺钉,也未发现椎弓根螺钉穿破椎弓根内侧壁或外侧壁病例.结论 三维实时导航系统引导下的后路一期半椎体切除术可以安全、精确地切除半椎体,减少手术创伤及术后并发症,有效矫正脊柱畸形,临床效果显著.

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本发明公开了一种手术工具收纳弹出装置，其特征在于，包括若干个并列排布的收纳弹出单格，每一所述收纳弹出单格的顶部敞口，每一所述收纳弹出单格的内部结构相同；每一所述收纳弹出单格的内部结构包括承载部，用于放置手术工具；驱动部，连接在所述承载部的底部，并驱动所述承载部相对于所述收纳弹出单格上下运动，所述驱动部的操作端伸出所述收纳弹出单格的近端的外部；以及阻尼器机构，固定在所述收纳弹出单格的内侧壁上，与所述驱动部连接，用于提供所述驱动部驱动所述承载部相对于所述收纳弹出单格上下运动时的阻尼力。

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背景：对于骨质疏松性腰椎疾病患者，在实施后路腰椎间融合治疗时受骨密度等因素的影响会降低植骨融合率，但关于不同植骨材料及骨质疏松对后路腰椎间融合的影响，目前尚无全面的报道。
　　目的：分析不同植骨材料及骨质疏松对腰后路椎间植骨成功率的影响。
　　方法：回顾性分析227例行腰椎后路椎间融合治疗患者的临床资料，按照植骨材料的不同分为自体髂骨组(n=121)和融合器联合自体髂骨组(n=65)、同种异体骨组(n=41)，3组中骨质疏松患者分别有20，22，6例，治疗后随访24个月，对比3组植骨融合情况、融合时间、椎间高度变化及内固定失败等不良事件的发生情况。
　　结果与结论：同种异体骨组内固定失败率、植骨融合时间、椎间高度丢失高于自体髂骨组和融合器联合自体髂骨组(P <0.05)，植骨融合率低于自体髂骨组和融合器联合自体髂骨组(P<0.05)，自体髂骨组和融合器联合自体髂骨组各指标比较差异无显著性意义。在骨质疏松患者中，同种异体骨组内固定失败率、植骨融合时间高于自体髂骨组和融合器联合自体松质骨组(P<0.05)，椎间高度丢失及植骨融合率低于自体髂骨组和融合器联合自体髂骨组(P<0.05)；自体髂骨组融合时间短于融合器联合自体髂骨组(P<0.05)，融合率高于融合器联合自体髂骨组(P<0.05)。表明在后路腰椎椎间融合过程中，使用自体髂骨或融合器联合自体髂骨均可以获得较高的植骨融合率，内固定失败情况较少；对于合并骨质疏松患者，予以自体髂骨块植骨可以获得更好的融合效果。

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本实用新型涉及一种椎间盘穿刺注射针，其特征在于：它包括一针座，在所述针座上紧固连接一中空的注射针；在所述注射针内插置一针芯；所述注射针的针尖设置为斜切面，在所述注射针靠近所述针尖的一端的管壁上相对设置两限位板；每一所述限位板靠近所述针尖的一端呈矩形，远离所述针尖的一端呈渐缩的三角形。本实用新型由于在注射针靠近针尖的一端的管壁上相对设置两限位板，在注射针的表面设置有刻度线，因此可以即时了解穿刺的深度并加以控制，达到快速到达靶点，减少反复透视的辐射对人体伤害及椎间盘损伤的目的。本实用新型的针座由于为中空的棱柱结构，因此在使用时便于捏持，同时中空结构可用于与注射器连接，进行造影剂、细胞因子注射或者移植细胞。

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本实用新型公开了一种由导向杆、合金钢刀头、固定套筒及锁紧螺母组成的经椎弓根去除椎体肿瘤的超声磨骨刀，不锈钢导向杆主体为一细长圆杆，一端弯曲后与导向杆中心线身成90°角的钩状结构，钩顶端焊接合金钢刀头，合金钢刀头下部为半球体，其上布满锯齿；固定套筒为阶梯状圆杆，一端为外螺纹的可锁紧套管结构，导向杆主体的另一端插入固定套筒锁紧套管内用锁紧螺母锁紧，另一端头为外螺纹的实体杆，从而构成超声磨骨刀。本实用新型体积小巧、结构简单，使用方便，可经皮三维立体切割去除椎体内的部分骨质与肿瘤，在椎体内造成空腔，减少骨水泥注入时的压力，同时减少对椎体内肿瘤的挤压，确保去除肿瘤手术过程的准确、安全、有效，减低手术风险。

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背景：对于需要手术修复的胸腰段脊柱爆裂骨折患者，虽然目前有大量的研究比较脊柱前路手术与后路手术的效果，但还没有大规模多中心随机对照研究证明其优劣。这使胸腰段爆裂骨折前后路手术比较的Meta分析研究成为必要。
　　目的：通过分析胸腰段爆裂性骨折前路及后路手术的文献，对两种修复方式进行系统评价，以指导胸腰段爆裂性骨折修复方式的选择。
　　方法：检索Pubmed、Medline、Elseveir、万方、CNKI 等数据库，以“thoracolumbar fracture”，“randomized controled trial”，“spinal fracture”，“RCT”，“anterior”，“posterior”，“胸腰段骨折”，“前路”，“后路”，“脊柱”等关键词查找脊柱胸腰段骨折前后路手术比较的研究论文，并利用Revman 5.3荟萃分析软件对文献中手术时间、术中出血量、Cobb 角丢失角度、Frankel 分级改善程度以及椎体高度丢失率等数据进行系统评价。
　　结果与结论：最后筛选的文献有18篇，总病例925例，其中前路手术组459例，后路手术组466例。前路手术时间较后路手术时间平均多36.47 min，前路手术组出血量较后路手术组平均高出432.58 mL，前路手术组Cobb角丢失角度较后路手术组平均低3.41°，前路手术组 Frankel 分级改善程度较后路手术组平均高0.33级，前路手术组椎体高度丢失程度较后路手术组椎体高度丢失平均少1.76 mm，两组手术时间、术中出血量、Cobb 角丢失角度、Frankel 功能分级改善程度以及椎体高度丢失率差异均有显著性意义(P <0.01)。提示前路手术虽然有手术时间长、术中出血量多、技术难度大等缺点，但因其优良的近期与远期效果，在有条件的医院应该优先应用于胸腰段脊柱爆裂性骨折的修复。