摘要:

报道1例胎儿期即诊断的罕见的先天性左心室心尖部室壁瘤病例.应用心脏彩色多普勒超声检查,对该患儿自26周胎龄至2岁9月期间左心室心尖部室壁瘤进行超声心动图动态监测及生长发育追踪,对胎儿先天性室壁瘤病因 、临床特点 、诊断 、治疗和预后进行讨论,为临床上该病诊治提供参考.

摘要:

左心室室壁瘤是AMI的并发症之一,对患者的心脏功能及近远期预后有较大影响.对心肌梗死后出现左心室室壁瘤,伴有严重冠状动脉病变和左心室功能渐渐恶化者,应予手术治疗.作者对该病的外科治疗现状进行阐述.以供临床参考.

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目的 探讨急性心肌梗死发生后并发室壁瘤的易患因素.方法 对本院1998年1月至2009年12月401例经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)患者中37例室壁瘤患者从性别、年龄、胸痛时间、心电图中胸导联抬高或形成Q波的数量、心脏冠脉造影结果等方面进行回顾性分析.入选病例为本院心脏彩色多普勒确诊为室壁瘤患者37例.结果 其中男性34例(90.8%),胸痛时间>24h者31例(81.1%),冠脉造影示左前降支受累及者28例(75.7%),年龄>60岁者30例(90.8%),心电图示≥4个胸导联ST段抬高或出现Q波35例(94.6%).结论 室壁瘤多发于男性,年龄多>60岁,其中多数患者心电图可见≥4个胸导联ST段抬高或出现Q波,心肌梗死后胸痛时间多>24h,冠状动脉造影中左前降支受累及者多见.

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目的:探讨室壁瘤形成与冠状动脉粥样硬化的关系,以及室壁瘤对心室功能的影响.方法:采用冠状动脉造影方法对168例临床疑诊冠心病患者进行检查.结果:发现室壁瘤26例,其中冠状动脉单支病变11例,双支7例,三支7例,冠状动脉正常1例,受累血管狭窄程度均在III级以上.室壁瘤累及心室壁一段、二段、三段及四段的左室射血分数分别平均为(50±31)%、(32±16)%、(29±21)%及(18±14)%(r=-0.65,P<0.05).结论:室壁瘤的发生与冠状动脉受累程度明显相关,室壁瘤的范围愈大,左室射血功能障碍愈明显.

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[目的]总结冠状动脉搭桥同期行室壁瘤外科治疗的术后护理经验.[方法]回顾15例冠状动脉搭桥同期行室壁瘤外科治疗病人的术后护理要点.[结果]术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)1例,顺利撤除.术后因多脏器功能衰竭死亡1例,其余病人均恢复良好,治愈出院.[结论]严密监测病人的血流动力学指标和左心功能,加强呼吸道管理,必要时有效IABP治疗,有助于预防和减少术后并发症,促进病人康复,提高病人生活质量.

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目的:构建可个体化预测心肌梗死并发室壁瘤的列线图模型，并对该模型的预测能力进行验证。方法:选取2017年10月—2022年3月我院收治的269例心肌梗死病人作为研究对象，收集病人临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析并发室壁瘤的危险因素，并建立列线图模型。结果:纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级[OR=3.985,95%CI(1.443,11.003)]、罪犯血管为左前降支(LAD)/左主干(LM)[OR=2.813,95%CI(1.183,6.687)]、LVEF值<50%[OR=2.906,95%CI(1.189,7.100)]、≥4个相邻导联ST段抬高[OR=4.855,95%CI(1.978,11.915)]和QTd≥63.62 ms[OR=22.069,95%CI(9.134,53.319)]是心肌梗死并发室壁瘤的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示，一致性指数(C-index)为0.925[95%CI(0.907,0.943)],校准曲线趋近于理想曲线，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.904[95%CI(0.884,0.924)],在10%～81%预测范围内，模型净获益。结论:NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级、罪犯血管为LAD/LM、LVEF<50%、≥4个相邻导联ST段抬高和QTd≥63.62 ms会增加心肌梗死并发室壁瘤的风险，基于危险因素建立的列线图模型对心肌梗死并发室壁瘤的风险具有良好的预测能力。

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目的：探讨术中护理配合在经皮心室重建术(percutaneous ventricular restoration，PVR)治疗室壁瘤的患者中的应用及经验。方法：随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接受PVR术的室壁瘤患者19例作为护理组，回顾性分析介入术中护理配合对该类患者的作用。术前多学科参与病例讨论，做好充分的手术器械、急救设备、急救药物、心理护理等准备工作。术中控制好每一个环节，并做好充分的护理配合，保证手术的安全、顺利，防止或减少并发症的发生。同时，选取2015年接受PVR治疗及不充分护理的患者20例作为对照组。结果：护理组19例接受PVR治疗的室壁瘤患者中，成功18例，失败1例，成功率为94.7%；对照组20例患者中，成功15例，失败5例，成功率为75.0%。结论：有效的护理工作是保证PVR手术患者成功的一个关键因素，合理有效的配合护理能够大大改善PVR手术患者的预后。

摘要:

目的 观察冬眠合剂治疗急性心肌梗死的临床意义.方法 对79例患者随机分为治疗组(用冬眠合剂,n=39)和对照组(不用冬眠合剂,n=40).治疗组持续静点冬眠合剂48h后对比梗死后心绞痛缓解情况、心肌耗氧量指标、室壁瘤形成情况.结果 持续静点冬眠合剂后RPP、梗死后心绞痛缓解率、室壁瘤形成与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 冬眠合剂治疗急性心肌梗死能较好地缓解梗死后心绞痛症状,降低心肌耗氧量,减少室壁瘤的形成.