摘要:

小气道疾病是发生于直径2mm以下气道,以阻塞性病变为特征的临床疾病.HRCT是公认的评价气道疾病的影像学方法,随着螺旋CT,特别是多层面螺旋CT的进展,可以提供更多的评价气道形态及功能的成像方法.从小气道疾病的病理生理特点、病理分型、多层面螺旋CT、不同呼吸相CT、定量CT研究及低剂量CT成像技术,以及小气道疾病的征象与各型疾病的主要表现等方面进行综述.

摘要:

目的观察吸烟者小气道病理形态学变化,探讨小气道炎症病变与肺功能的相关性;建立新的肺小气道病理损伤定性指标半定量化标准.方法吸烟者肺手术标本灌注固定、矢状位取材、常规染色制片,以图像分析软件观察测量9项病理形态学指标,根据各项病理指标半定量化标准分别计分.结果小气道管壁结缔组织数量的病理得分占最高预计值比及阳性率与一秒钟用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC%)、一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)、用力呼气中段流量占预计值百分比(FEF25%～75%pred)皆呈负相关性(P＜0.05);管腔狭窄、阻塞的病理得分占最高预计值比与MVV%pred呈负相关(r=-0.4085,P＜0.05),与残气量占肺总量预计值百分比(RV/TLC%pred)呈正相关(r=0.5467,P＜0.05).小气道管腔的狭窄、阻塞与杯状细胞化生(r=0.5268 P＜0.05)及结缔组织增生(r=0.8045,P＜0.001)有显著相关性.结论小气道炎症变化是引起小气道功能和肺通气功能障碍的重要原因,进一步证实了小气道炎症病变在吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病早期肺小气道功能损害机制中的重要性.标化后的病理损伤定性指标定量化标准较经典法客观、敏感,更具合理性和可行性.

摘要:

目的 探讨小气道功能指标在儿童哮喘缓解期病情评估中的意义.方法 对98例哮喘儿童进行急性发作期、缓解期肺功能测定,比较小气道功能的变化以及缓解期小气道功能障碍组与肺功能正常组的临床特征.结果 哮喘缓解期第一秒最大呼气量占预计值百分比(FEV1％)、用力呼气峰流速占预计值百分比(PEF％)、25％肺活量时的呼气流速占预计值百分比(FEF25％)均高于发作期,差异均有统计学意义(均P＜0.05).缓解期小气道功能障碍组和肺功能正常组在年龄、规律吸入激素疗程、过敏性鼻炎病史、特异性皮炎病史、哮喘家族史等方面比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).小气道功能障碍组患儿的病程长于肺功能正常组患儿,哮喘严重程度重于肺功能正常组患儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).小气道功能障碍组哮喘重度风险是功能正常组的4.127倍(95％CI:1.755～9.707,P＜0.05).结论 缓解期哮喘患儿小气道功能指标仍有异常,与病程及病情严重程度一致,可用于缓解期哮喘病情的评估.

摘要:

目的 测量正常健康者肺段支气管和亚段支气管的径线和面积,为小气道病变的CT定量研究提供正常参考值.方法 选择正常健康者30例,男18例,女12例,年龄(42.7±16.9)岁.胸部高分辨CT扫描,对双上肺尖(后)段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行定量分析,采用胸部容积复合采集和重建软件Thoracic VCAR分别测量4支段和亚段支气管的壁厚度(WT)、腔内径的长径(Din-L)和短径(Din-S)、壁面积(WA),计算支气管壁厚度与支气管外径比(T/D)和支气管壁面积占总面积百分比(WA%).结果 30例120支段支气管和120支亚段支气管中,Thoracic VCAR软件自动识别测量了所有段支气管和83支亚段支气管.WT、Din-L、Din-S、WA、T/D、WA%测量结果,段支气管和亚段支气管分别为(1.34±0.35)mm和(0.97±0.23)mm、(3.84±0.51)mm和(2.86±0.52)mm、(3.09±0.66)mm和(2.42±0.46)mm、(19.5±5.3)mm2和(11.1±2.0)mm2、0.23±0.06和0.22±0.05、(67.1±4.3)%和(66.0±5.3)%.结论 HRCT可清晰显示肺段支气管和亚段支气管的形态结构,Thoracic VCAR软件为支气管径线和面积测量有用的工具.

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根据中医对络病的认识,结合慢性阻塞性肺疾病的发病机制及病理生理特征,提出慢性阻塞性肺疾病属中医络病范畴.络病在慢性阻塞性肺疾病中的生物学基础包括细胞因子网络异常、氧化抗氧化系统失衡、血管活性物质调控异常、微血管和小气道的损伤与重塑等.运用中医络病理论指导临床,可能有助于提高慢性阻塞性肺疾病的疗效.

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目的 观察孟鲁司特治疗肺炎支原体肺炎(MPP)伴喘息患儿的疗效及对小气道的影响.方法 采用随机数字表法将2015年1月至12月收治的88例MPP伴喘息的住院患儿随机分为3组(常规治疗组,孟鲁司特干预组,布地奈德干预组),出院后随访6个月;另选择20例健康儿童作为对照组.结果 治疗后,临床症状改善方面,布地奈德干预组、孟鲁司特干预组与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01),布地奈德干预组与孟鲁司特干预组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,布地奈德干预组、孟鲁司特干预组患儿常规肺功能及小气道功能与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01),布地奈德干预组、孟鲁司特干预组之间无显著性差异(P>0.05).结论 MPP伴喘息患儿在急性期常规抗感染的同时加用孟鲁司特可改善肺功能,特别是可缓解小气道阻塞情况,可在急性期较快缓解咳嗽喘息症状,有效地控制病情,同时可有效减少肺炎支原体感染后喘息的发生.

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目的探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的小气道功能和气道反应性特点.方法应用CSA-800肺功能测定仪和TCK-6000CV气道反应测定仪检测了44例CVA患者、17例典型哮喘患者和37例健康者的肺功能及气道反应性.结果CVA组的一秒钟用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV 1%)高于哮喘组,但与健康组无差异;最大呼气中段流速(MMFR)、50%肺活量最大呼气流量(V50)低于健康组,但高于哮喘组;3组间气道初始阻力(Rrs)无显著差异.CVA组的反应阈值(Dmin)高于哮喘组,其 MMFR、V50、V25与Rrs呈明显负相关.结论 CVA患者存在一定程度的小气道功能障碍,气道反应阈值高于典型哮喘患者,肺功能和气道反应性特点与典型哮喘不尽相同.

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目的:通过CT观察儿童漏斗胸心脏形态及小气道改变,探讨胸廓畸形程度对心脏形态、小气道改变的影响及64层螺旋CT的价值.方法:搜集2009～2011年临床确诊漏斗胸并行胸部64层螺旋CT三维重建检查的患儿183例,测量胸廓的Haller指数、心脏旋转角度,在MPR肺窗上观察小气道改变.按Haller指数将病例分为轻、中、重度3组,比较3组间心脏旋转角、小气道改变的差异性,探讨胸骨凹陷程度对两者的影响.结果:183例漏斗胸患儿分为轻度54例(Haller指数2.86±0.31)、中度22例(3.36±0.10)、重度107例(4.61±1.27),三者间差异有统计学意义(P＜0.05).心脏旋转角分别为55.52°±8.76°、57.38°±5.03°和65.93°±7.67°,三者间差异有统计学意义(P＜0.05).随凹陷程度的增加,心脏旋转角也增加,二者有相关性(r=0.596,P＜0.05).60例患儿有小气道改变,轻、中、重度分别占22.22%(12/54)、22.73%(5/22)、40.19%(43/107),3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).其中53例有左肺下叶小气道的改变.结论:64层螺旋CT可准确显示漏斗胸的胸廓畸形程度、心脏受压旋转及小气道改变.随着胸廓凹陷程度的加重,心脏旋转角及小气道改变也增加.

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小气道疾病是发生于直径2mm以下气道,以阻塞性病变为特征的临床疾病.HRCT是公认的评价气道疾病的影像学方法,随着螺旋CT,特别是多层面螺旋CT的进展,可以提供更多的评价气道形态及功能的成像方法.从小气道疾病的病理生理特点、病理分型、多层面螺旋CT、不同呼吸相CT、定量CT研究及低剂量CT成像技术,以及小气道疾病的征象与各型疾病的主要表现等方面进行综述.