摘要:

目的 探讨大面积脑梗死所致脑疝的救治方法.方法 对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术,并于术后应用亚低温治疗.结果 26例中21例存活,智能近正常,其中10例生活自理;死亡5例,病死率19.23%.结论 大骨瓣开颅术并亚低温是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法.

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目的 探讨大骨瓣减压小脑幕切开治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将68例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者按数字表法随机分为观察组和对照组各34例,对照组常规行标准大骨瓣减压、血肿清除术,观察组在此手术基础上行小脑幕切开术.观察两组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率及术后随访1年的临床疗效.结果 观察组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率显著高于对照组(P均＜0.05);观察组恢复良好18例、中残10例、重残3例、植物生存1例、死亡2例,对照组则分别是9例、8例、7例、4例和6例,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组术后出现迟发性血肿2例,对照组术后出现迟发性血肿2例、大脑后动脉梗死1例,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察组在标准大骨瓣减压、血肿清除术的基础上行小脑幕切开,既可使嵌顿的颞叶钩回、海马回复位,松解疝环,解除脑干压迫,减轻脑于继发性损害,又可解除梗阻性脑积水,有效降低脑压,从而取得更好的临床治疗效果.

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目的:探讨并总结少量颅内血肿引起小脑幕切迹疝的影像学特征.方法:选取我院2009年1月～2014年6月期间的21例少量颅内血肿小脑幕切迹疝患者为研究组,同期的25例仅出现少量颅内血肿(无小脑幕切迹疝)患者为对照组,对比2组血肿部位、蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀等方面的影像学特征.结果:(1)研究组血肿量5～19ml,平均11.4ml;对照组血肿量5～18ml,平均10.9ml.2组对比无显著差异.(2)研究组中线位移0～3mm,平均1.6mm.对照组中线位移0～2.8mm,平均1.5mm,2组差异无统计学意义.(3)研究组血肿主要位于颞叶(15/21,71.4％),对照组颞叶血肿24％(6/25),2组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组蛛网膜下腔出血(12/21,57.1％)、弥漫性脑肿胀(8/21,38.1％)均要显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:总之,少量颅内血肿仍有发生小脑幕切迹疝的可能,颞叶血肿可能性更大,弥漫性脑肿胀或蛛网膜下腔出血会促进小脑幕切迹疝.

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目的 探讨重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的疗效.方法 选择本院重型脑外伤患者120例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组给予传统手术治疗,治疗组在此基础上行小脑幕切迹疝术中复位手术.结果 治疗组在术后1、3、5d颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访6个月,治疗组预后良好率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位能降低颅内压,提高减压效果,有利于改善患者预后.

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目的提高颅脑损伤中小脑幕切迹疝病人的救治疗效.方法采取小脑幕切开术对21例外伤性小脑幕切迹疝进行手术治疗.结果 21例死亡9例,与既往病例相比,该方法可以提高治愈率,降低病死率.结论小脑幕切开术是小脑幕切迹疝的有效治疗方法.

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目的 探讨小脑幕切开对小脑幕切迹疝后大脑后动脉梗塞的疗效.方法 回顾分析72例颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料,其中39例患者仅行标准外伤大骨瓣减压,33例患者行标准外伤大骨瓣减压+小脑幕切开术.结果 术后动态CT显示小脑幕切开组发生大脑后动脉支配的枕叶及部分颞叶脑梗死明显低于小脑幕未切开组.结论 颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者行标准外伤大骨瓣减压+小脑幕切开可以明显降低脑梗死的发生率、降低致残率、提高生存质量.

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目的:探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法.方法:对大面积脑梗死所致的小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅减压术.结果:31例中27例存活,4例死亡.27例幸存者中19例随访3-6月,智能均接近正常,其中9例能生活基本自理.结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法.

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目的：探讨重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效。方法选取我院2012-01—2014-01收治的100例重型脑外伤患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组与对照组各50例，对照组应用传统手术方法治疗，观察组在对照组基础上实施小脑幕切迹疝术中复位。对比2组预后效果及颅内压的变化情况。结果观察组预后效果显著优于对照组，颅内压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重型脑外伤患者应用小脑幕切迹疝术中复位，颅内压显著降低，减压效果显著，患者预后良好，值得临床推广应用。

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目的 探讨术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 选取我院2012年4月～2015年4月收治的重型脑外伤合并小脑幕切迹疝患者共69例,按照入院时间顺序随机分为对照组(n=34)与观察组(n=35),对照组患者采用开颅血肿清除术或去骨板减压术治疗,观察组在对照组基础上采用术中复位治疗.比较两组患者术后颅内压及预后.结果 观察组与对照组术前颅内压比较,差异无统计学意义(P＞O.05);观察组术后1、3、5d颅内压均明显低于对照组(P＜0.05).观察组GOS评价预后良好率为74.3％,明显高于对照组的50.0％(P＜0.05).观察组死亡率为8.6％,明显低于对照组的29.4％(P＜0.05).结论 术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝具有较好的临床疗效,能有效降低颅内压,且预后良好,值得临床推广应用.