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[目的]观察大孔高吸附表面积高分子吸附剂对尿毒症中分子物质的清除效果.[方法]用大孔高吸附表面积高分子吸附剂型吸附器与透析器串联,对30例慢性尿毒症患者作单次吸附-透析治疗,并与血液透析作交叉对照,观察治疗前后中分子物质的清除差异.[结果]治疗后吸附-透析组和血液透析组中分子物质均有所降低,但吸附-透析组降低比血液透析组差异显著(P＜0.05);两组对尿素氮和肌酐的清除率比较差异不显著(P＞0.05).治疗后两组血浆白蛋白、球蛋白、红细胞、血色素、白细胞、血小板和电解质的改变差异均不显著(P＞0.05).[结论]吸附比透析能更有效清除尿毒症病人体内的中分子物质,与透析联合应用可提高治疗效果.

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目的：探讨高通量血液透析（HFHD）及血液透析滤过（HDF）治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床疗效及在清除小、中、大分子毒素方面存在的差异。方法：选择进行血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者90例，将其随机分为高通量血液透析组（HFHD 组）和血液透析滤过组（HDF组）两组；对两组患者透析前后临床疗效及小分子、中分子及大分子毒素的清除效果比较，并计算尿素透析充分性指标。结果：HFHD组总有效率95．8％，HDF组总有效率92．9％，两者比较没有统计学意义；HFHD组患者的血磷、甲状旁腺激素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C清除率高于 HDF组患者；HDF组患者的血β2微球蛋白清除率高于HFHD组患者，差异有统计学意义。结论：高通量血液透析及血液透析滤过在清除血尿素、血肌酐、血尿酸及血钾等小分子毒素方面无明显性差异；高通量血液透析在清除血磷、甲状旁腺激素及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C方面优于血液透析滤过；血液透析滤过在清除β2‐微球蛋白方面优于高通量血液透析。

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目的:探讨腹膜透析对尿毒症患者腹膜血管的影响.方法:应用飞利浦飞凡型彩色多普勒超声诊断仪分布测量尿毒症腹膜透析患者、尿毒症非腹膜透析患者以及健康志愿者的膜上动脉血流动力学参数.结果:三组患者的管径与收缩期峰值速度各组间有一定差异,但无显著性差异(P>0.05);尿毒症非腹膜透析组与健康组直接差异不明显 (P>0.05);尿毒症腹膜透析的舒张末期速度、时间平均速度、血流量参数与尿毒症非腹膜透析组及健康组比较均有明显增高(P<0.05);尿毒症腹膜透析的阻力指数和搏动指数与尿毒症非腹膜透析组及健康组比较均有明显降低(P<0.05).且尿毒症腹膜透析患者的膜上动脉血流动力学参数变异程度与持续进行腹膜透析的时间有一定相关性.结论:采用多普勒超声诊断技术进行膜上动脉的血流动力学测量,可了解尿毒症腹膜透析患者膜上动脉的血流动力学变化,进一步了解腹膜透析对尿毒症患者的长期影响.

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目的:研究血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉内膜的影响.方法:选取尿毒症患者82例,按照数字法随机分为观察组和对照组各41例.所有患者均进行血液透析治疗,观察组在此基础上加用血液灌流治疗.对比两组治疗前后同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度等指标.结果:两组治疗后Hcy、CRP、IL-6、TNF-α、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白均显著低于治疗前,且观察组治疗后Hcy、CRP、IL-6、TNF-α、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白明显低于对照组;治疗前两组颈动脉内膜中层原度(IMT)、粥样斑块面积对比无统计学差异,分别治疗后观察组IMT、粥样斑块面积均显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:血液透析联合灌流治疗尿毒症患者能显著降低Hcy,改善患者劲动脉内膜中层厚度,有利于延缓颈动脉粥样硬化的发展.

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目的:对比组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析三种血液净化模式对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果.方法:选择规律透析的尿毒症脑病患者150例,治疗期间均停止口服钙剂及维生素D或其类似物.将其随机分为透析滤过组(HDF)、组合人工肾组(HD+HP)、高通量透析组(HFHD)各50例.各组均行每周3次的血液透析,透析液钙浓度1.5mmol/L,其中每周前2次为普通透析,第3次用HDF、HD+HP或HFHD的模式,4h/次.第1次治疗前和治疗后、治疗8周后,分别抽取三组患者的血标本,检测血常规、血iPTH、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、电解质等.结果:三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在第1次治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且HD+HP组效果最明显,血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血红蛋白等第1次治疗后与治疗8周后相比差异无统计学意义(P>0.05).三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在治疗8周后均较第1次治疗后显著降低(P<0.05),且与HDF组和HFHD组比较,HD+HP组血iPTH、β2-MG浓度下降水平最明显(P<0.05).结论:尿毒症脑病患者接受血液透析滤过、组合型人工肾、高通量透析治疗,均能有效地清除血iPTH、β2-MG、血磷,以HD+HP清除效果最明显.

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目的:探讨3种透析用自体动静脉内瘘的优点以及不足,为其在临床的应用和维护提供参考.方法:63例行自体动静脉内瘘术患者根据内瘘类型为鼻烟窝内瘘组(20例),腕部内瘘组(25例)和肘窝部内瘘组(18例),分析并比较3组患者术后的血栓形成、假性动脉瘤和高输出量心衰的发生率及平均吻合口直径和平均内瘘血流量.结果:全组术后血栓形成7例,取栓后继续透析,其中腕部内瘘组5例在术后1年内发生内瘘失功而改行对侧前臂内瘘或肘窝部内瘘；腕部和肘窝部内瘘组各有1例发生高输出量心衰,经手术缩小吻合口径后好转；1年后彩超复查,3组内瘘血流量均＞300 mL/min.3组间比较显示,腕部内瘘组的血栓形成的发生率(5/25)高于鼻烟窝内瘘组(1/20)和肘窝部内瘘组(1/18),肘窝内瘘组的假性动脉瘤的发生率(7/18)高于鼻烟窝内瘘组(2/20)和腕部内瘘组(3/25)(均P＜0.05),高输出量心衰的发生率各组间无明显差异(P＞0.05)；肘窝部内瘘组吻合口直径与内瘘血流量均高于鼻烟窝内瘘组与腕部内瘘组(均P＜0.05).结论:鼻烟窝内瘘可作为血管条件较好的透析患者的首选手术方式,肘窝部内瘘是血管条件较差和前臂内瘘失功后的选择.