摘要:

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（ CADASIL）是一种中年期发病，表现为阿尔茨海默病和偏瘫的常染色体显性遗传的小动脉病，该病的临床表现多样，其典型的临床表现有先兆偏头痛、频发性皮质下短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中、认知能力下降以及精神疾病。近年来，虽然该病在世界各地均有报道，但临床医师对其认识还存在一定不足，误诊率和漏诊率较高。本文总结了该病诊断方法的研究进展，包括临床表现、神经影像学表现、病理检查及基因筛查，同时介绍了新出现的CADASIL量表在该病诊断中的应用，以期为临床早期准确诊治CADASIL提供参考。

摘要:

目的 通过3个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)家系的临床随访,分析CA-DASIL表型差异.方法 选择2012～2015年徐州医科大学附属医院就诊的3个CADASIL家系的7例患者,进行NOTCH3基因的检测,分析临床症状及影像学检查结果,并完成3年左右的随访.结果 家系1(p.C67S)的首发症状多为无先兆偏头痛,并可在头痛10年后发生缺血性卒中;家系2(p.G149V)均为头晕起病,早期即出现认知障碍及球麻痹;家系3(p.R182C)表现为缺血性卒中反复发作.随访发现影像学表现与病情进展基本一致,但个体化特征明显.结论 CADASIL早期症状无特异性易被误诊,家系间及家系内患者的表型及病程演变各有不同,影像学检查对早期诊断敏感性高,却不能完全反映病情的变化.

摘要:

目的 基于筛查量表,分析中国常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者的临床特征.方法 回顾性纳入2012年1月-2019年11月在深圳市人民医院经NOTCH3基因检测确诊的CADASIL患者,行CADASIL筛查量表评分测试其敏感度.检索国内外数据库查找中国CADASIL相关文献,汇总中国患者基于筛查量表各项目的出现频率.将本研究数据(A组)、中国患者文献复习数据(B组)、制订CADASIL筛查量表时使用的原始数据(C组)三组的数据进行比较,总结中国患者的临床特征.结果 本研究1 6例CADASIL患者中,筛查量表的敏感性为68.8％ (11/16).其中出现频率较低的项目分别为伴先兆的偏头痛(0/16,0％)、偏头痛(5/16,31.3％)、情绪精神障碍(5/16,31.3％)、脑白质病变累及颞极(7/16,43.8％)、阳性家族史(其中1代家族史阳性7/16,43.8％;2代家族史阳性4/16,25％);TIA或卒中、认知功能下降/痴呆出现率均在一半以上.A、B、C三组进行比较,偏头痛、伴先兆的偏头痛、认知功能下降/痴呆、脑白质病变、脑白质病变累及颞极、阳性家族史在三组间的出现频率均有统计学差异(均P＜0.05).经两两比较,在伴先兆的偏头痛和阳性家族史两个项目中,A组、B组的出现率均明显低于C组(均P＜0.001);偏头痛、认知功能下降/痴呆、脑白质病变、脑白质病变累及颞极这几项,B组的出现率均低于C组(均P＜0.05).结论 CADASIL筛查量表应用于中国患者的敏感度不高.制定CADASIL筛查量表时使用的原始数据常见的临床症状伴或不伴先兆的偏头痛、脑白质病变累及颞极、可采集到阳性家族史,在中国患者却很低;中国CADASIL患者最常见的临床特征是TIA或卒中.

摘要:

Notch3信号传导通路与神经系统发育和血管结构完整性密切相关,由Notch3基因编码的受体蛋白胞外区的表皮生长因子样重复序列(EGFR)突变是常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)的决定性发病机制.目前关于CADASIL疾病治疗尚无有效的方法,鉴于Notch3信号通路在CADASIL发病机制中的作用,针对Notch3的基因疗法成为研究CADASIL治疗的热点.本文针对Notch3信号通路与CADASIL发病的关系以及潜在的治疗方式进行综合论述,以期对CADASIL的临床诊治提供一定的参考.

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常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（ CADASIL）是一种中年期发病，表现为阿尔茨海默病和偏瘫的常染色体显性遗传的小动脉病，该病的临床表现多样，其典型的临床表现有先兆偏头痛、频发性皮质下短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中、认知能力下降以及精神疾病。近年来，虽然该病在世界各地均有报道，但临床医师对其认识还存在一定不足，误诊率和漏诊率较高。本文总结了该病诊断方法的研究进展，包括临床表现、神经影像学表现、病理检查及基因筛查，同时介绍了新出现的CADASIL量表在该病诊断中的应用，以期为临床早期准确诊治CADASIL提供参考。