摘要:

目的:评价腹腔镜腹壁疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair,LVHR)与开放修补术治疗腹壁疝的临床应用效果.方法:回顾分析2010年5月至2016年8月收治的52例腹壁疝患者的临床资料,其中27例行LVHR,25例行开放手术.结果:两组手术时间[(65.4±18.7) min vs.(84.5±31.5) min]、术后住院时间[(6.3±1.8) d vs.(9.8±6.2) d]、术后第1天疼痛评分VAS[(3.4±1.1) vs.(6.4±1.5)]差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及1个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率(22.2% vs.20.0%)差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组住院费用高于开放组(P<0.05).术后随访2~24个月,中位随访时间12个月,两组均无复发病例.结论:LVHR修补腹壁疝是安全、可行的,具有患者创伤小、康复快等优点,值得临床推广.

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目的 对比分析腹腔镜与前入路3DMAX补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析62例腹股沟疝患者的临床资料,其中32例行经腹腔镜腹膜前修补(腹腔镜组),30例行前入路腹膜前修补(前入路组),术中均应用3DMAX补片.比较两组疗效.结果 两组手术时间、并发症、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血、下床时间、疼痛程度、住院时间均少于前入路组(P＜0.05).前入路组平均住院费用多于腹腔镜组(P＜0.05).结论 经腹腔镜腹膜前修补术操作简单方便,安全有效,并发症少,创伤轻,恢复快,疗效较前入路组好,特别适合双侧疝及复发疝患者.

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目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2014年8月我院对38例老年急性非结石性胆囊炎患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)的效果,观察术后疗效.结果 38例患者顺利置入引流管,获得有效胆汁引流,成功率100％,1例合并冠心病患者死于急性心肌梗死,37例患者经有效的减压引流后术后24～48 h后腹痛减轻,48～72 h平均体温逐渐由术前38.4℃降至术后36.9℃,白细胞数南术前15.4× 109/L降至7.1×109/L,谷丙转氨酶由术前126.8 U/L降至术后28.3 U/L、总胆红素指标由术前50.4 μmol/L降至术后22.8μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3d逐渐恢复饮食,34例患者胆汁培养主要包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌,4例患者胆汁培养无细菌.术后2～3周拔除引流管,无出血、胆瘘、结肠损伤等并发症.结论 对于难以耐受手术的老年急性非结石性胆囊炎患者,PTGBD操作简单、安全有效、符合损伤控制外科原则,值得推广.

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目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术的临床疗效。方法收集2010年3月至2014年5月行腹腔镜阑尾切除术79例（腹腔镜组）与小切口阑尾切除术63例（小切口组）的临床资料，比较两组患者平均手术时间、术中出血量、通气时间、平均住院时间、术后3天平均体温、术后1天疼痛率、切口感染率以及治疗前后白细胞计数（WBC）和 C 反应蛋白（CRP）水平。结果腹腔镜组平均手术时间、术后通气时间、平均住院时间显著短于小切口组（P<0.001），术后疼痛率、切口感染率显著低于小切口组（P<0.05）。腹腔镜组术后3天平均体温显著低于小切口组（P<0.001），手术费用高于小切口组（ P<0.001）。两组患者治疗后 WBC 和 CRP 水平均低于治疗前（ P<0.001），腹腔镜组治疗后的 WBC 和 CRP 水平低于小切口组（P<0.001）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小，恢复快，切口感染率低等优势，值得临床推广。