摘要:

目的 观察胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的效果.方法 选取2014年6月至2016年9月于本院接受治疗的90例妇科手术后急性结肠梗阻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采取胃肠减压联合石蜡油治疗,对照组单纯应用胃肠减压治疗.比较两组保守治疗成功率、肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间及治疗前后睡眠质量(采用睡眠状况自评量表,SRSS).结果 观察组保守治疗成功率为95.56％,显著高于对照组的82.22％(P＜0.05).观察组肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前,两组SRSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组SRSS评分均呈降低趋势,观察组治疗后1d、2d、3d、5d的SRSS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻可提高保守治疗成功率,同时缩短梗阻缓解时间,有改善提高因肠梗阻而造成的睡眠质量低下,较为经济简便.

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目的:探讨老年结肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点,提高诊断与围手术期处理水平.方法:回顾性分析了36例老年结肠癌合并急性结肠梗阻的住院资料和随访结果.结果:20例限期手术,其中1 7例行根治性手术一期肠吻合术,无肠漏以及腹腔感染发生;16例急诊手术,8例行肿物根治性切除一期肠吻合术,其中3例出现吻合口漏,且1例中毒性休克死亡;4例行肿物切除,结肠近端造口,其中发生腹腔感染2例,造口疝1例;3例因广泛转移和浸润而行肿物姑息切除,结肠近端造瘘.结论:对于结肠癌合并急性结肠梗阻,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行Ⅰ期手术.姑息性切除仍有重要作用,有利于延长病人的生存期.

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目的探讨老年结肠癌急性结肠梗阻外科处理方法.方法回顾性分析1988年1月至2001年1月我院21例因结肠癌并急性结肠梗阻进行一期切除吻合的临床资料和效果.结果21例入院后5小时至2天内进行手术,均一期切除吻合、无吻合口瘘和再梗阻.结论老年结肠癌并急性结肠梗阻,一期切除吻合要严格掌握适应症,注意全身情况和局部情况的处理,同时防止肿瘤局部复发.

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目的 探讨盲肠癌并发急性结肠梗阻患者的外科治疗.方法 对笔者所在医院2005年～2009年收治的38例盲肠癌并急性结肠梗阻病例进行回顾性分析.结果 36例患者治愈,2例患者死亡,治愈率94.7%,病死率5.3%.结论 盲肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定,适应证掌握恰当,才能手术成功,治愈患者.

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目的 探讨大肠癌合并急性结肠梗阻的临床处理方法.方法 选择62例大肠癌合并急性结肠梗阻患者,根据患者的病情尽快采取适合的手术方式进行治疗.结果 术后除1例患者因为肺部感染发生ARDS导致死亡外,其余患者均痊愈;术后发生6例并发症,并发症发生率为9.68％,其中,感染性休克1例、切口感染2例、切口裂开1例、吻合口瘘2例,经对症治疗均痊愈出院.结论 大肠癌合并急性结肠梗阻的临床病情复杂且合并症多,应根据患者的病情尽快采取适合的手术方式解除梗阻和切除肿瘤.

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目的 探讨结、直肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理方法.方法 回顾性分析我院自2002～2 005年收治的85例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例.结果 85例患者均经手术治疗,术后81例痊愈出院,4例死亡,出现并发症26例.结论 结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,合理选择外科治疗.

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目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值.方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组.结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013).结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的.

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目的:探讨癌性急性结肠梗阻的诊断及术式选择.方法:回顾分析经手术治疗的78例临床资料.结果:本组占同期急性结肠梗阻总数的73.6%(78/106),术前确诊率78.2%(61/78),Ⅰ期肿瘤切除62例,占79.5%(62/78),Ⅰ期吻合49例,占79%(49/62);其中左半结肠癌占67.3%(33/78),Hartmann手术13例.Ⅰ期单纯造瘘14例(6例Ⅱ期切除),总切除率87.1%(68/78).术后并发吻合口瘘1例,治愈76例,死亡2例(2.6%).结论:加强癌性急性结肠梗阻的术前诊断和认识;按解除梗阻争取切除肿瘤为第一,吻合为第二,治疗个体化的原则选择术式.

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目的:探讨老年结肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点,提高诊断与围手术期处理水平.方法:回顾性分析了36例老年结肠癌合并急性结肠梗阻的住院资料和随访结果.结果:20例限期手术,其中1 7例行根治性手术一期肠吻合术,无肠漏以及腹腔感染发生;16例急诊手术,8例行肿物根治性切除一期肠吻合术,其中3例出现吻合口漏,且1例中毒性休克死亡;4例行肿物切除,结肠近端造口,其中发生腹腔感染2例,造口疝1例;3例因广泛转移和浸润而行肿物姑息切除,结肠近端造瘘.结论:对于结肠癌合并急性结肠梗阻,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行Ⅰ期手术.姑息性切除仍有重要作用,有利于延长病人的生存期.