摘要:

目的:探讨机械通气在急性重度一氧化碳中毒早期应用的临床疗效.方法:选择60例急性重度一氧化碳中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均采用常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用面罩吸氧,观察组在常规治疗基础上采用机械通气间断吸纯氧.治疗7d后,观察两组患者意识状态、动脉血气分析变化、住院时间及迟发性脑病发生率.结果:观察组昏迷时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),迟发性脑病发生率低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显改善,且观察组PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:机械通气在治疗急性重度一氧化碳中毒早期能迅速纠正缺氧,改善通气状态,提高体内血氧浓度,改善患者预后.

摘要:

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的疗效.方法 选取2011年1月-2015年3月该院ASCOP患者329例,随机分成对照组(A组)、丹参川芎嗪注射液组(B组)、神经节苷脂组(C组)和丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗组(D组),A组给予高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗;B组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液;C组在常规治疗基础上加用神经节苷脂;D组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液和神经节苷脂联合治疗.4组均2周为1个疗程.所有患者均于治疗前及治疗后6、24和72 h在不吸氧条件下取1 ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算LCR.比较4组患者的初始血乳酸水平及6、24和72 h LCR.观察4组患者急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、治疗2周后的临床症状改善情况、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率及病死率.结果 D组的总有效率高于A、B、C组,差异有统计学意义;4组患者入院时乳酸水平和APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义;治疗后D组患者6和24h LCR明显高于A、B、C组;B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者6、24和72 h急性生理学和APACHE状况Ⅱ评分低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72h后4组的LCR比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后D组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和患者病死率低于A、B、C组,B组与A组、C组与A组、B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪联合神经节苷脂治疗ASCOP患者能有效地提高LCR,降低急性生理学和APACHE Ⅱ评分,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率和病死率,改善患者预后,临床疗效显著,值得推广应用.

摘要:

目的 探讨舒血宁治疗急性重度一氧化碳中-毒(ASCOP)的效果及对患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.方法 将100例ASCOP患者分为对照组和观察组各50例.对照组给予吸氧、高压氧治疗、甘露醇降低颅内压、胞磷胆碱促进脑细胞代谢等常规治疗,观察组在此基础上加用舒血宁注射液.所有患者均在治疗前、治疗后7h和10 d检测肌血钙蛋白I(cTnI)、H-FABP、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前两组H-FABP水平均超过正常范围.治疗后7h,两组cT-nI、H-FABP水平较治疗前明显升高(P＜0.05),而观察组cTnI、H-FABP水平均较对照组明显下降(P＜0.05).治疗后10 d,两组cTnI、H-FABP水平恢复到正常范围,两组MDA水平较治疗前明显下降(P＜0.05),SOD水平较治疗前明显升高(P＜0.05),而与对照组比较,观察组MDA水平下降和SOD水平升高幅度更大(P＜0.05).H-FABP水平与昏迷时间呈正相关(r=0.560,P＜0.01).两组在治疗过程中均未发现肝肾损伤及其他严重不良反应.结论 早期应用舒血宁治疗ASCOP,可明显改善组织缺氧,清除氧自由基,促进患者中枢神经系统及心肌功能的恢复.

摘要:

目的:围绕丁苯酞对急性重度一氧化碳中毒的治疗作用予以探究.方法:选取了2015年6月～2018年6月在我院就诊的110例急性重度一氧化碳患者作为研究对象,并分为对照组和观察组两组.对对照组患者行常规治疗的方式,而观察组患者除了要给予常规治疗外,还要为其注射丁苯酞注射液,并以Barthel评分、MMSE评分和颅脑CT或MRI检查对两组患者的临床治疗效果予以对比.结果:在急性重度一氧化碳中毒导致的迟发性脑病患者中,观察组无论是Barthel评分、MMSE评分和颅脑CT或MRI检查结果改善等方面都明显优于采用常规治疗的对照组,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对急性重度一氧化碳中毒患者予以治疗的过程中,丁苯酞治疗效果显著,值得推广与应用.

摘要:

目的 探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者治疗后不同时间血浆β-内啡肽及预后的影响.方法 选择2009 年1 月～2011 年1 月在笔者所在医院治疗的急性重度一氧化碳中毒患者52 例作为研究对象,随机分为A 组(常规治疗)和B 组(常规治疗+ 纳洛酮)各26 例,比较两组的疗效及治疗后12、24、48、72 h 血浆β-内啡肽的表达及两组患者的预后情况.结果 B 组的总有效率明显高于A 组,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组治疗后12、24、48、72 h 的血浆β-内啡肽水平均较入院前明显降低,且B 组较A 组降低更明显,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).B 组于治疗后48 h 血浆β-内啡肽水平逐渐接近正常水平.B 组的催醒时间明显短于A 组,且B 组的预后显示,无一例患者发生偏瘫或死亡,其预后明显优于A 组,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者疗效确切,能够降低血浆β-内啡肽水平,明显改善一氧化碳中毒患者的预后,值得推广和应用.

摘要:

目的 探讨醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒的临床疗效.方法 选择医院2012年1月至2017年1月收治的急性重度一氧化碳中毒患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.两组患者均给予高压氧舱、营养神经、甘露醇脱水降颅压和改善循环等基础治疗,对照组患者在此基础上给予乙酰谷酰胺静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上给予醒脑静静脉滴注.结果 观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05);治疗后,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,且观察组升高更显著(P<0.05);观察组患者迟发性脑病发生率为4.44%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05).结论 醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒疗效显著,能有效改善患者的临床表现,促进患者意识恢复,升高血清SOD水平,减少迟发性脑病的发生,值得临床推广.

摘要:

目的 考察舒血宁注射液(银杏叶提取物)联合神经节苷脂对急性重度一氧化碳中毒患者脑氧利用率和乳酸清除率的影响.方法 2011年3月至2016年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的262例急性重度一氧化碳中毒患者随机分为对照组、舒血宁注射液组、神经节苷脂组和舒血宁注射液联合神经节苷脂治疗组(联合用药组).所有患者检测颈动脉血和静脉血的氧饱和度,动脉血乳酸,治疗前及治疗后6h、24 h、3d脑氧利用率和乳酸清除率;观察2周后的临床症状、急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生率及病死率.结果 舒血宁注射液联合神经节苷脂治疗组总有效率高于其他组,联合用药组治疗后6、24 h脑氧利用率明显低于其他组,但乳酸清除率明显高于其他组;联合用药组患者迟发性脑病的发生率和病死率明显低于其他组.所有差异均有统计学意义.结论 舒血宁和神经节苷脂联合用药治疗急性重度一氧化碳中毒患者的疗效好于分别用药.

摘要:

目的 观察依达拉奉对急性重度一氧化碳中毒(acute severe carbon monoxide poisoning,ASCMP)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的影响及对脑心的保护作用.方法 以我院收治的88例ASCMP患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组40例和治疗组48例.对照组给予高压氧、吸氧、缓解脑水肿、营养脑细胞等治疗,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg静滴,Q12 h,连用7 d.所有患者于入院0 d(入院即刻)、3 d及7 d采血检测血常规(计算NLR=中性粒细胞/淋巴细胞)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-spectific enolase,NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI).观察两组患者NLR、NSE、CK-MB、cTnI变化情况;两组患者7 d临床疗效;随访60天,记录两组患者迟发性脑病(DEACMP)发生情况.结果 治疗7 d后,对照组总有效率(81.8％)低于治疗组(93.2％),DEACMP发生率(13.6％)高于治疗组(6.8％),两组差异显著(P<0.05).两组患者0 d NLR、NSE、CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者NLR、CK-MB、cTnI逐渐下降,但治疗组下降更显著(P<0.05);两组患者NSE逐渐升高,但治疗组升高缓慢,两组差异显著(P<0.05).结论 依达拉奉可迅速减轻ASCMP患者NLR水平,提高脑心保护作用,改善患者预后.