摘要:

目的 分析青年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点.方法 将2005年1月-2010年12月我院收治的389例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照年龄分为青年组(＜45岁)和老年组(60~80岁),比较两组患者的基本临床特征、冠状动脉造影结果及预后.结果 与老年患者比较,青年急性ST段抬高性心肌梗死患者中男性占绝大多数,危险因素中以吸烟和肥胖为著.冠状动脉造影检查发现单支病变多见,多累及左前降支.青年患者平均住院天数明显少于老年患者,住院期间主要心血管不良事件的发生率均明显低于老年患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟和肥胖是青年急性ST段抬高性心肌梗死患者最重要的危险因素.青年患者冠状动脉病变多为单支病变,住院期间主要心血管不良事件较老年患者少.

摘要:

目的 应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响.方法 本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值.结果 (1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05).(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05).(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05).结论 急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化.

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目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死联合应用中性粒细胞及钾离子化验的辅助诊断价值.方法 对30例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI组)患者与30例健康体检者(对照组)的化验结果进行分析,比较两组中性粒细胞及钾离子含量水平,同时对血常规中性粒细胞及钾离子含量水平与急性ST段抬高型心肌梗死的严重程度进行分析.结果 STEMI组中性粒细胞数量明显高于对照组,同时钾离子含量明显低于对照组,且STEMI患者中性粒细胞数量与STEMI严重程度呈正相直线相关性,而钾离子含量与STEMI严重程度呈负向直线相关性.结论 中性粒细胞数量及钾离子含量水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者的辅助诊断有着一定的临床意义.

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目的 评估急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人行直接冠状动脉介入(PPCI)治疗前冠状动脉给予尼可地尔及替罗非班对心肌灌注的改善作用.方法 选取2017年10月—2018年9月在山西省心血管病医院行PPCI的急性STEMI病人300例,分为试验组(148例)和对照组(152例).试验组冠状动脉内予以尼可地尔4 mg、替罗非班10μg/kg;对照组注射相同液量生理盐水.记录术后冠状动脉校正后的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)及心电图回落、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,观察3个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,并进行统计分析.结果 试验组CTFC、TMPFC低于对照组(P<0.05),NT-proBNP、CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),心电图回落率高于对照组(P<0.05).结论 STEMI病人PPCI术前冠状动脉内予以尼可地尔、替罗非班预处理有助于改善心肌灌注,保护心肌组织.

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目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人早期血小板/淋巴细胞比值(PLR)与住院期间不良心血管事件(MACCE)发生的相关性.方法 收集我院2012年7月-2015年12月收治的102例急性ST段抬高性心肌梗死病人的临床资料进行回顾性条件分析,根据病人院内是否发生MACC E,将病人分为院内MACCE组(n=24)及正常出院组(n=78).采用ROC曲线计算的PLR预测住院期间预测发生的临界值,采用单因素分析及多元Logistic回归分析探讨影响STEMI病人住院期间MACCE发生的独立危险因素.结果 ROC曲线下面积为0.649(95％ CI:0.548～0.750),预测PLR的临界值为123.0时,其敏感性、特异性最佳,分别为0.864、0.521;经单因素分析结果显示:年龄(≥65岁)、合并糖尿病史、Killip分级(Ⅱ级～Ⅳ级)、淋巴细胞计数(＜1.5×109/L)、PLR(≥123)、心率(≥90次/min)、多支病变或左主干病变、心肌肌钙蛋白l峰值(≥3.8 ng/mL)、肌酸激酶同工酶峰值(≥140 U/L)为影响STEMI病人住院期间MACCE发生的单因素(P＜0.05),进一步经多元Logistic回归分析结果显示:年龄(≥65岁)、合并糖尿病史、Killip分级(Ⅱ级～Ⅳ级)、PLR(≥123)、多支病变或左主干病变、肌酸激酶同工酶峰值(≥140 U/L)是影响STEMI病人住院期间MACCE发生的独立危险因素(P＜0.001).结论 早期高PLR值是影响急性ST段抬高性心肌梗死病人住院期间MACCE发生的独立危险因素.

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目的 评价硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接支架术(PCI)后心衰患者心功能的影响. 方法 回顾性分析2006-01～2012-01住院65例急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心功能不全患者,使用硝酸异山梨酯治疗患者为观察组,使用冻干重组人脑利钠肽治疗患者为对照组.比较两组患者临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、经皮主动脉球囊反搏(IABP)、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流;比较两组患者治疗前及治疗后心功能指标:脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)、E峰与A峰比(E/A)及治疗后30 d内不良心脏事件(MACE)发生情况. 结果 两组患者除高脂血症外的临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、IABP、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者心功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后30 d心功能指标均优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后心功能均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者MACE发生明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心衰患者,使用硝酸异山梨酯或冻干重组人脑利钠肽治疗均能使患者心功能明显改善,且使用硝酸异山梨酯治疗后30 d心绞痛发作更少.

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目的 探讨AW心电图记分与急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后左心收缩功能间的关系.方法 急性ST段抬高心肌梗死病例56例,采用AW记分法记录入院时心电图记分,双平面法测量PCI术后1周左右左室EF值,分析AW记分与左室EF值间的相关性及是否存在直线回归关系,将AW值分为1≤AW≤2;2