摘要:

目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷分别联合急诊冠状动脉介入治疗(PCI)应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人围术期的临床疗效.方法 入选2017年9月—2018年6月190例急诊PCI手术病人为研究对象,根据病人入院单双日均分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组95例,比较各组治疗前后(术前、术后1 h、术后6 h、术后24 h)TIMI血流分级、心电图指标、心室重构指标和不良心血管事件发生情况等.结果 两组术后6 h和术后24 h比较,氯吡格雷组TIMI分级显著优于替格瑞洛组,且随着时间迁移,TIMI分级由TIMI1向TIMI2、TIMI3转变.两组术后6 h和术后24 h比较,心电图指标Tp-e、Tp-e/QTe差异有统计学意义(P<0.05),氯吡格雷组心电图多项监测指标下降幅度低于替格瑞洛组,并且随着时间迁移,心电图指标呈现明显下降趋势.两组心室重构指标左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)比较,术后6 h和术后24 h比较差异有统计学意义(P<0.05),随着时间延长,两组LVEDd、LVMI指标明显上升,LVEF指标明显下降,并且术后不良心血管事件发生情况中再发心绞痛、心律失常指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷提高病人TIMI血流分级的能力强于替格瑞洛,且发生血管不良事件的概率较低,但是改善心脏指标方面替格瑞洛更优.

摘要:

目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)置入治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性.方法:选择2005-03/2007-02就诊于赣州市立医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院的急性ST段抬高心肌梗死患者121例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准.其中CypherTM支架组59例,Firebird支架组62例.比较两组支架置入后冠状动脉造影结果、住院期间的临床结果;随访2～12个月,记录死亡率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率.结果:①121例患者支架置入均获得成功.62例梗死相关血管的62处病变置入64枚Firebird支架;另59支梗死相关血管的59处病变置入61枚CypherTM支架.②Firebird支架组1例术后第5天出现支架内亚急性血栓形成,再次行冠状动脉介入术获得成功.CypherTM支架组1例术后64 d发生急性左心衰竭而死亡,1例术后5个月在院外猝死.③两组比较支架置入后造影结果和临床结果差异无显著性意义.④对117例患者进行随访,CypherTM支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.4%、0%和3.4%;Firebird支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.2%、1.6%和4.8%,差异无显著性意义(P > 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全的,随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,与进口雷帕霉素药物涂层支架相比较各项指标差异不明显.

摘要:

目的 探讨冠状动脉造影中有血栓性病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI),行单纯急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与联用血栓抽吸术对QT离散度(QTd)的影响.方法 入选66例冠状动脉造影中有血栓性病变的STEMI的患者随机分为两组,即单纯急诊PCI组(对照组)与血栓抽吸+PCI组(研究组).观察单纯急诊PCI组与血栓抽吸+PCI组在治疗前及治疗后24h的QTd变化,同时对两者进行对比分析.结果 单纯急诊P CI组QTd从术前的(77.8±10.2) ms降至术后的(43.7±7.2) ms(P＜0.001),血栓抽吸+PCI组QTd从术前的(78.1±10.7) ms降至术后的(39.8±6.15) ms(P＜0.001).两者进行对比P＜0.05.结论 对于冠状动脉造影中有血栓性病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行血栓抽吸+PCI组降低QTd优于单纯急诊PCI组.血栓抽吸+PCI组术后QTd缩短更显著,表明血栓抽吸疗效更佳.

摘要:

目的:观察替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近期疗效.方法:收治STEMI并行PCI术患者120例,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,比较两组治疗效果.结果:与氯吡格雷组比较,在替格瑞洛组,TIMI血流3级比例和术后ST段回落>75%比例增加,无复流比例降低,发病3个月内主要不良心血管事件和左室舒张末期内径降低,左室射血分数增加(P<0.05).结论:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛在我国人群急诊PCI术中具有更好的近期疗效.

摘要:

目的：探讨急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果。方法回顾性分析采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者60例为研究对象。30例患者围手术期采用大剂量阿托伐他汀治疗，为研究组，30例患者采用常规剂量治疗，为对照组。比较两组的临床疗效。结果研究组TIMI、TMP 3级比例显著高于对照组（P＜0.01）；CTFC显著低于对照组（P＜0.01）。研究组术后CK-MB、cTnI、hs-CRP最高值显著低于对照组，CK-MB、cTnI最高值时间显著短于对照组，2h ST段抬高恢复70%比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀能够显著改善术后心肌灌注。

摘要:

目的 介绍急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术中慢血流或无复流现象的防治现状,以更好指导临床AMI规范化救治.方法 通过查阅近年来发表的有关PCI术中慢血流或无复流现象的文献,对其发病机制、危险因素、临床表现、诊断及防治的现状和进展进行阐述.结果 急诊PCI术中慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)或无复流( No-Reflow,NR)现象使心肌组织得不到有效灌注,可明显恶化心功能及增加死亡率,削弱PCI的临床疗效.对其进行有效的防治,能提高急诊PCI的成功率.结论 对AMI术中慢血流或无复流现象防治现状的了解,有助于AMI严重并发症的防治,改善急诊PCI患者的预后.

摘要:

目的：探讨直接支架植入在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月至2013年7月于我院急诊行冠脉支架植入的患者460例，其中，行球囊扩张后支架植入的患者346例为对照组，直接冠脉支架植入的患者114例为观察组。观察直接支架植入的安全性和有效性。结果对照组中，7例术中无复流，2例发生在预扩张后，5例发生在植入支架后，观察组无类似病例，2组比较差异无统计学意义（P=0.1259）。对照组有2例主要心脏不良事件，1例发生急性支架内血栓形成行紧急血运重建，1例术后4d内心源性死亡；观察组有1例支架内血栓形成，2组比较差异无统计学意义（P=0.7307）。结论在急性心肌梗死行急诊PCI时，对某些有选择的冠脉血管病变行直接支架植入安全有效。