摘要:

目的 探索运用股骨近段锁定加压钢板 (PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的手术技术.方法 采用PF-LCP治疗股骨转子间骨折36例.先确定股骨颈内螺钉位置,用股骨颈螺钉确定钢板位置完成手术.采用Sander标准评价治疗效果.结果 手术时间40～95(52.73±13.68)min,术中失血量80～260(136±66.21)ml.36例均获随访,时间6～36个月.骨折愈合时间12～20(13.67±4.25)周.Sander 评分:优19例,良14例,差3例.发生并发症15例,均经保守治疗后痊愈;2例发生髋内翻.结论 股骨颈内螺钉位置确定钢板位置的手术技术可以应用于PF-LCP治疗股骨转子部骨折,符合微创技术,但要严格掌握操作程序,且器械有待改进.

摘要:

目的:探讨用锁定加压钢板治疗骨质疏松性股骨转子部骨折的疗效和手术技巧.方法:自2006年2月至2009年10月,治疗伴有骨质疏松的股骨转子骨折49例,男22例,女27例;年龄63～90岁,平均(74.68±5.94)岁.用锁定加压钢板固定29例,动力髋螺钉固定20例.根据X线片及超声骨密度测定判定骨质疏松,观察比较两组手术时间、术中失血量、X线透视次数、骨折愈合时间、术后开始离床时间.结果:49例均获随访,时间6～35个月.两组手术时间、接受X线次数、骨折愈合时间及术后开始离床时间差异无统计学意义(t=1.347,1.603,1.973,1.032,P>0.05);与DHS组比较,LCP组术中失血量较少(t=2.14,P<0.05).结论:锁定加压钢板是治疗骨质疏松股骨转子部骨折的有效方法,具有创伤小,患者恢复快等优点,尤其适合老年患者,但要严格掌握操作程序.

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目的:分析两种脊柱融合术治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症的疗效.方法:对2002年2月至2008年3月收治的Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症36例患者进行回顾性分析,其中男26例,女10例;年龄40～69岁,平均59.05岁.36例中16例采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合(A组),20例采用椎板减压复位内固定椎间融合(B组).对两组手术时间、手术出血量进行比较并按Nakai标准对疗效进行分析.结果:A、B组手术时间分别为(101.75±10.22)、(110.85±9.63)min,手术出血量分别为(510.62±71.78)、(574.50±82.30)ml,均有统计学差异(P<0.05).所有患者均随访2年以上,按NaKai评定标准:A组优8例,良6例,中2例;B组优12例,良5例,中3例,两组疗效无统计学差异(P>0.05):结论:采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合和椎板减压复位内固定椎间融合治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱均能获得满意疗效,但椎板减压原位内固定后外侧植骨融合的手术时间更短,出血量更少.

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目的:探讨骨质疏松性Kümmell病的影像学特征对其诊断价值.方法:2010年5月至2014年5月共收治经病理证实的Kümmell病患者16例,男4例,女12例;年龄67～83岁,平均73.4岁;腰背部疼痛病史2个月～3年,平均4.7个月.回顾性分析所有病椎X线片,CT横断位、矢状位和冠状位重建与MRI矢状位T1WI、T2WI及STIR影像学资料.结果:正侧位X线片病椎可见线形透亮线样“椎体裂缝征”,CT可见椎体内伴有气体和(或)液体的空壳样改变,MRI提示椎体出现边界完整的液体信号区域.结论:骨质疏松性Kümmell病影像学表现具有一定特异性,结合临床发病特点,为早期明确诊断提供依据.

摘要:

目的:设计点状切口插入钢板固定耻骨支骨折,探讨其治疗效果.方法:选择2002年至2005年不稳定性骨盆损伤患者10例18个耻骨支,男8例15个耻骨支,女2例3个耻骨支;年龄24～56岁,平均37.2岁.按Tile分型:B1型1例,B2型6例,C1型3例.受伤距手术治疗时间4～14 d,平均8.7 d.将常规腹股沟切口分解为2～3个点状切口,经点状切口行耻骨支内固定,观察治疗效果.结果:经28个点状切口顺利完成18个耻骨支骨折内固定,平均每点状切口失血30 ml,完成一个耻骨史固定时间45 min,术后功能经Majeed骨盆骨折评价标准评分属优.结论:经点状切口可以完成耻骨支内固定,手术创伤相对常规腹股沟开放切口小,术后并发症少,功能恢复好.