摘要:

目的:评价吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)的临床疗效.方法:将48例(48眼)PCED患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用吲哚美辛滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼,对照组单用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼.上述2药的用法均为每日滴眼4次,每次1～2滴,疗程2周.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为88%,对照组相应为62%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05);2组治疗期间未出现眼部刺激症状和全身不良反应.结论:吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗PCED疗效确切,可供临床酌情选用.

摘要:

目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损（PCED）的临床疗效。方法78例 PCED 患者（包括外伤15例、手术16例、化学烧伤23例、角膜炎18例、其它原因 6例）随机分成治疗组（39例）和对照组（39例）。治疗组滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液，对照组滴用贝复舒滴眼液。小牛血、吲哚美辛和贝复舒皆滴眼每日4次，疗程为14 d，第1周每日观察、第2周隔日观察，观察项目包括患眼局部症状、体征和上皮缺损修复情况。结果治疗组视力提高27例（69％），明显高于对照组（13例，占33％），2组比较差异有统计学意义（χ2＝10．06，P ＜0．01）；治疗组治疗 PCED 总有效率（92．3％）高于对照组（69．2％），且差异有统计学意义（χ2＝6．69，P ＜0．01）；治疗组治疗过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗 PCED 疗效确切，优于贝复舒眼液，安全性高。

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目的:探讨100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损的疗效.方法:回顾性分析我院眼化学伤持续性角膜上皮缺损41例41眼,采用100%自体血清滴眼治疗,观察其疗效.结果:酸性眼化学伤较碱性眼化学伤疗效好,两者差异有统计学意义(χ2=4.120,P=0.042);角膜上皮小面积缺损较大面积缺损疗效好,两者间差异有统计学意义(χ2=5.857,P=0.016);结膜及角膜缘小范围缺血较大范围缺血疗效好,两组间差异有统计学意义(χ2=4.137,P=0.042).7例无效患者行结膜瓣遮盖术2例,行羊膜移植术5例.结论:100%自体血清治疗眼化学伤持续性角膜上皮缺损安全、有效,可促进角膜上皮缺损修复,减少并发症,有很好的临床应用前景.

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目的:探讨角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:对翼状胬肉420例(452眼),持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡20例(20眼),采用自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术进行治疗,并随访观察1～7a.结果:翼状胬肉452眼,上皮愈合良好,角膜病变区光滑透明,18眼复发,复发率为4.0%.持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡21眼,角膜溃疡修复、上皮缺损区界面光滑平整、清亮.结论:角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了角结膜屏障功能;人羊膜本身无抗原性,术后不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及抗纤维化作用;在促进伤口愈合中起重要作用,使其成为角膜上皮移行及生长的支架.自体角膜缘干细胞联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段.相对于角膜缘干细胞而言,羊膜仅起着角膜上皮生长移行支架物的作用,角膜缘干细胞移植是不能被羊膜移植所替代的.

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目的:探讨羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损的临床效果.方法:15例因各种原因引起的角膜上皮缺损进行了羊膜移植术,术后经裂隙灯及荧光素染色,随访18mo.结果:患者15例进行了羊膜移植术后,3～4wk角膜上皮缺损愈合,角膜上皮表面光整,10例视力不同程度上升.结论:羊膜移植术是治疗角膜上皮缺损的一种有效方法.

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目的:通过博士伦PureVision纯视角膜接触镜在眼科的应用,观察绷带镜在持续性角膜上皮缺损中的应用及临床效果,评估绷带镜在眼表疾病中的治疗价值及意义.方法:非随机选取持续性角膜上皮缺损患者30例38眼,配戴绷带镜3d ～ 3mo,观察配戴前后各时段角膜刺激症状、角膜上皮愈合情况、视力及不良反应情况.结果:所选患者30例38眼中完全缓解23眼(61％),部分缓解11眼(29％),有效率89％.促进角膜上皮愈合:完全愈合11眼(29％),部分愈合21眼(55％),有效率84.2％;视力提高22眼,有效率58％.结论:绷带镜能有效缓解角膜上皮缺损引起的疼痛,保护角膜,维持局部湿润度,加速持续性角膜上皮病变的愈合,缩短病程,安全、有效,可广泛应用于临床,在基层医院推广.

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目的:评价吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)的临床疗效.方法:将48例(48眼)PCED患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用吲哚美辛滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼,对照组单用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼.上述2药的用法均为每日滴眼4次,每次1～2滴,疗程2周.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为88%,对照组相应为62%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05);2组治疗期间未出现眼部刺激症状和全身不良反应.结论:吲哚美辛联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗PCED疗效确切,可供临床酌情选用.

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目的：：探讨高亲水性软性角膜接触镜治疗眼前段术后持续性角膜上皮缺损的效果。方法：回顾性病例分析,回顾2011-01/2013-06我院行眼前段术后出现持续性角膜上皮缺损患者28例28眼。采取常规治疗2 wk后角膜上皮持续不愈,予高亲水性软性角膜接触镜,至角膜上皮完全愈合后摘镜,同一软镜持续佩戴不超过3wk,否则需更换新镜。随诊观察6mo,主要观察指标：角膜上皮愈合情况、角膜荧光素钠染色情况及眼部症状改善情况。结果：其中治愈21眼(75.00%),显效5眼(17.86%),有效2眼(7.14%),无无效病例,总有效率100.00%。25例(89.29%)眼部不适症状在2d 内基本缓解,3例(10.71%)眼部不适症状在1wk内缓解；6例(21.43%)在佩戴3wk内上皮愈合,13例(46.43%)在佩戴6wk内愈合,7例(25.00%)在佩戴9wk内修复,2例(7.14%)佩戴超过12wk,角膜上皮较前修复。均无继发感染迹象。观察6 mo无明显复发迹象。结论：高亲水性软性角膜接触镜能明显促进眼前段术后持续性角膜上皮缺损的修复,同时迅速有效缓解各种伴随的眼部刺激症状。

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目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损（PCED）的临床疗效。方法78例 PCED 患者（包括外伤15例、手术16例、化学烧伤23例、角膜炎18例、其它原因 6例）随机分成治疗组（39例）和对照组（39例）。治疗组滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液，对照组滴用贝复舒滴眼液。小牛血、吲哚美辛和贝复舒皆滴眼每日4次，疗程为14 d，第1周每日观察、第2周隔日观察，观察项目包括患眼局部症状、体征和上皮缺损修复情况。结果治疗组视力提高27例（69％），明显高于对照组（13例，占33％），2组比较差异有统计学意义（χ2＝10．06，P ＜0．01）；治疗组治疗 PCED 总有效率（92．3％）高于对照组（69．2％），且差异有统计学意义（χ2＝6．69，P ＜0．01）；治疗组治疗过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗 PCED 疗效确切，优于贝复舒眼液，安全性高。

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目的:分析玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defect,PCED)的危险因素.方法:回顾性分析2014年9月至2015年10月于我院行PPV的患者546例,567眼的临床资料,采用Logistic回归分析PPV后发生PCED的危险因素.结果:术后PCED的发生率为2.8%(16/567),Logistic回归显示术中角膜上皮刮除、硅油填充、糖尿病及术后持续高眼压等是导致患者术后PCED的危险因素,OR值分别为3.23、1.51、2.31及1.23;超声乳化及人工晶体植入与PCED的发生无显著相关性(OR=1);2例(2眼)患者PPV后发生了顽固的PCED,最后被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK);2例(2眼)患者术后持续的高眼压导致PCED.结论:术中行角膜上皮刮除或角膜上皮损伤、术中行玻璃体腔内硅油填充、糖尿病及术后持续的高眼压是PPV后发生PCED的常见原因,此外对顽固性PCED还应警惕HSK的发生.