摘要:

目的：探讨子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊的因素及合理治疗方案。方法：回顾分析132例子宫内膜不典型增生子宫切除前后的临床病理资料。根据术前内膜取样方式分为宫腔镜组与诊刮组,比较两种方式的诊断符合率。比较术前病理与术中冰冻病理、术后常规病理,分析其主要临床病理资料。结果：132子宫内膜不典型增生患者中,术后证实为子宫内膜癌者42例(31.82%)。诊刮组的内膜癌漏诊率为32.99%(32/97),高于宫腔镜组28.75%(10/35),但无统计学差异(P>0.05)。42例内膜癌患者中,95.24%(40/42)为子宫内膜样腺癌,ⅠA期38例(90.48%),高分化癌34例(80.95%)。术中行冰冻病理检查者115例,其中11例子宫内膜癌漏诊。长期月经紊乱、未生育患者子宫内膜癌漏诊的风险增高。结论：子宫内膜病理诊断为不典型增生的患者有子宫内膜癌漏诊的风险,尤其是长期月经紊乱、未生育的女性。子宫内膜不典型增生的治疗应采取个体化治疗方案。

摘要:

目的:研究分析冰冻病理检查应用于甲状腺微小乳头状癌的诊断价值,为临床诊断提供可靠依据. 方法:2016 年 8 月至 2019 年 8 月我院对甲状腺微小乳头癌患者进行了分析,选取 290 例患者进行了对比分析,为患者的石蜡切片检查结果和冰冻检查结果进行了比较,探讨两种检查方式,哪种的检查准确度更高,对冰冻检查受到影响的因素进行分析. 结果:患者接受冰冻病例检查,临床中准确率是 96.90%,石蜡切片的检查准确率是 100.00%,两种检查方式的准确率存在统计学差异性(P＜0. 05).我们对患者进行检查,改变了组织学形态,染色质结构、细胞轮廓、胞浆模糊,冰冻切口会有人工假象存在,比如说颜色较淡的细胞染色质染色,结构不清晰,会被当成毛玻璃核,细胞核内有空气泡,会被当成核内假包涵体. 结论:甲状腺微小乳头状癌患者接受冰冻病理检查的价值非常高,结合石蜡切片更加准确.

摘要:

目的:评价根治性宫颈切除术中盆腔淋巴结冰冻病理检查的准确性.方法:2003年12月至2012年2月北京协和医院妇产科收治的育龄期早期宫颈癌患者中共有38例患者要求保留生育功能而接受了根治性宫颈切除术,术中行盆腔淋巴结切除,并送冰冻病理检查,比较术中淋巴结快速冰冻切片及盆腔淋巴结石蜡切片结果.结果:38例患者的术中淋巴结冰冻病理检出4例淋巴结转移阳性,假阴性1例.术中淋巴结冰冻病理的敏感性80％,特异性100％,阴性预测值97％,阳性预测值100％.结论:术中淋巴结冰冻病理能较为准确地判断早期宫颈癌盆腔淋巴结的转移状况,但其可行性和安全性还需要更大样本量的前瞻性病例研究来进一步评价.

摘要:

目的:探讨甲状腺乳头状癌的术中冰冻病理学特点、诊断及鉴别诊断要点.方法:分析甲状腺乳头状癌28例的临床表现、特点、术中冰冻病理细胞学及组织学特点,并结合相关文献进行复习.结果:28例患者均行术中冰冻检查并确诊.其中男2例,女26例,年龄26～69岁,平均44岁.巨检多数肿瘤为灰白结节,少数灰红色,质地中等到偏硬,肿瘤境界多不清晰.镜下肿瘤细胞核浆比例增高,核明显增大,不规则,排列拥挤、重叠,失去极性.形成乳头状、滤泡样结构,多为浸润性生长.结论:甲状腺乳头状癌是较为常见肿瘤,但术中冰冻有很多陷阱,也有一定的难度,对于主要依靠术中冰冻决定手术方式的基层医院来说,正确把握术中冰冻的诊断标准及诊断策略是正确诊断及保证医疗质量的重要基础.

摘要:

目的:评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素,以期提升诊断工作准确性.方法:选择2015年1-7月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的60例乳腺癌患者,对入选对象肿瘤等级、体质量以及乳腺钼靶的钙化点信息进行分析与统计,并于其术中展开冰冻病理诊断,观察其诊断结果,再与术后石蜡病理组织学结果进行客观对照.结果:(1)患者肿瘤组织疾病等级越高,其冰冻诊断的符合率也明显偏高(P＜0.05);(2)患者肿块组织直径越大,或者送检组织越为充分,其符合率会相对上升(P＜0.05);(3)快速切片操作程序精细度越高,病灶组织染色资料的清晰度越高,同时X线钼靶的钙化组织越少,符合率会显著上升(P＜0.05);(4)较之石蜡病理检查结果,冰冻病理检查方案精准性是81.67％.结论:尽管术中冰冻病理检查能准确判断乳腺癌患者疾病程度,但是与石蜡病理检查结果进行对照,该方案准确率却有一定欠缺.由此可见,总结影响术中冰冻病理诊断准确性的主、客观因素,已成为提高冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率的重要手段,有推荐价值.

摘要:

早期非小细胞肺癌尤其是电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）筛查出的微小的在影像学表现为磨玻璃密度样（ground-glass opacity, GGO）的肺癌在亚洲人群中逐渐增多。临床回顾性数据表明对此类患者施行亚肺叶切除术疗效可能并不次于肺叶切除，而且保留了更多的肺功能。研究证明除仔细地评估术前影像表现外，术中冰冻病理诊断为原位腺癌或微浸润肺腺癌可能更适合做亚肺叶切除。更精准的个体化手术策略应基于术中快速冰冻病理诊断。