摘要:

目的 研究残疾儿童的残疾状况、康复需求特点和康复服务发展状况.方法 以130290名残疾儿童康复需求与康复服务实名制数据为样本,对残疾儿童的残疾现状、康复需求特征和康复服务发展状况及其影响因素进行统计分析.结果 残疾儿童占总残疾人口的5.33％.其中,男性60.4％,女性39.6％;0～6岁16.3％,7～18岁83.7％;农业户口88.4％,非农业户口11.6％.残疾程度由重度到轻度占比依次为28.3％、39.5％、17.7％、14.6％.在报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具40.3％、功能训练37.4％、护理32.2％、药物24.9％、手术5.7％.在报告获得的康复服务中,从高至低分别为辅助器具37.9％、功能训练33.7％、护理服务31.0％、药物19.7％、手术2.9％.根据Logistic回归结果显示,残疾等级对于报告康复需求和获得康复服务均存在非常显著的影响(P<0.001).结论 残疾儿童的功能特点直接影响到其服务需求,应该根据残疾儿童的康复需求特点布局康复服务发展规划,要根据不同类型残疾儿童的功能特点,开发个别化和结构化的康复服务项目,提升残疾儿童康复服务的可及性和质量.

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目的 分析残疾人参与体育活动的现状及其影响因素.方法 采用河南省2017年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对其中基本信息和文化体育两部分数据进行分析.结果 残疾人仅4％经常参与体育活动.残疾人未能参与体育活动的原因主要为缺少适合的活动项目、场所和设施不足、组织指导不完善以及缺少家庭和社会支持;残疾人参与体育活动受性别、年龄、残疾类型、残疾等级、户口性质等因素影响(P<0.05).结论 残疾人体育活动参与率较低,受性别、年龄等诸多因素的影响.

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目的 探讨脊髓损伤与脑外伤患者活动和参与功能状况.方法 2013年至2016年,使用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对60例脊髓损伤和38例脑外伤住院患者进行活动和参与功能评定.结果 脑外伤患者在认知、与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度均存在重度或极重度障碍.脊髓损伤患者在认知维度存在轻度障碍,在自理和与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度存在重度或极重度障碍.脑外伤患者在认知(2.12±1.31)、自理(3.09±1.35)维度障碍程度高于脊髓损伤患者(1.60±1.00)、(2.52±1.26)(t>2.140,P<0.05).结论 脊髓损伤与脑外伤患者在活动性、自理、与他人相处、与生活相关的各项活动和社会参与维度均表现出中重度障碍.

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目的 构建基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的残疾数据理论架构、内容与数据标准.方法 运用ICF对华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准、世界卫生组织残疾评定量表(WHO DAS 2.0)、世界卫生组织示范残疾调查(MDS)和ICF核心分类组合(通用版)的相关内容及结构进行内容和编码分析.结果 建立了基于ICF的WG、WHO DAS 2.0和MDS相关残疾测量架构,解析了残疾测量的内容.结论 基于ICF建立了残疾数据架构、内容以及残疾数据的标准.

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目的 构建智力残疾职业康复的理论和服务框架,为提升智力残疾人的体面就业提供依据.方法 根据ICF,分析智力残疾人的就业障碍,并以此为基础提出智力残疾职业康复的内容和流程.结果 根据ICF框架,智力残疾人的就业障碍包括主要功能障碍、就业相关功能障碍和就业环境三个方面.智力残疾的职业康复主要涉及职业评估、职业咨询、职业技能开发与培训、职业指导、支持与协助服务,以及职业发展环境分析等.职业康复的主要流程有评估就业障碍与职业能力、确定就业模式与目标、制定和执行个别化职业康复计划以及追踪服务等.结论 需要根据ICF发展结构化和个别化的针对智力残疾的职业康复架构与服务方法体系.

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目的 探讨智力残疾人的健康状况、影响因素与健康服务发展状况,为发展智力残疾人的健康服务提供循证支持.方法 基于ICF功能和残疾的理论与方法分析智力残疾人主要功能障碍,运用流行病学方法分析智力残疾人的主要疾病、功能障碍表现、致病和致残因素.结果 美国智力残疾现患率约为1.1％,中国为0.75％.智力残疾人主要健康问题为超重、肥胖、营养不良、口腔问题、消化系统疾病等;主要功能障碍有认知障碍、孤独症谱系障碍、视觉或听觉障碍、学习障碍、运动障碍、广泛性发育障碍等;因智力残疾导致的继发性障碍会加重在概念技能、社会技能和实用技能等方面的障碍程度.生物学和环境两方面的因素是智力残疾人致病和致残的主要健康风险因素.结论 现代健康服务要关注智力残疾人的健康状况与健康行为的特殊性,提升智力残疾人的健康服务能力,提高智力残疾人健康水平.

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目的 运用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)评估与分析老年脑卒中患者的整体功能状态.方法 2018年8月至2019年2月,老年脑卒中住院患者107例根据病程分为≤6个月、7～12个月、13～18个月和19～24个月4个组.入院和出院时,采用WHODAS 2.0和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 出院时,患者WHODAS 2.0总分和MBI评分均显著改善(t>2.481,P<0.001).患者WHODAS 2.0总分随病程呈下降趋势(F=3.444,P<0.05),但与他人相处、生活活动和社会参与领域下降不明显(F<2.410,P>0.05);WHODAS 2.0总分与MBI评分呈显著负相关(r=-0.540,P<0.001),但生活活动和社会参与两个领域的总分与MBI评分无显著性相关(r=0.184,P>0.05).结论 WHODAS 2.0可用于评估和分析老年脑卒中患者的整体功能状态.

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目的 探讨精神残疾人康复需求现状、康复服务的获取及其影响因素,为精神残疾人康复服务发展提供支持.方法 采用河南省2016年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对精神残疾人康复需求现状及康复服务获取情况进行描述性统计分析.结果 精神残疾人康复需求主要包括医疗康复、功能训练和辅助器具,其中医疗康复需求率最高(58.99％),功能训练需求率最低(10.08％).不同年龄、性别、户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况的精神残疾人,康复需求存在非常高度显著性差异.精神残疾人的康复服务包括医疗康复服务、功能训练服务、辅助器具服务,其中医疗康复服务获取率最高(25.82％),辅助器具服务获取率最低(3.06％).精神残疾人康复服务获取受其户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况等因素的影响;"家庭经济困难"、"不了解相关知识"、"交通不便"和"其他原因"也对精神残疾人获得康复服务有重要影响.结论 精神残疾人康复需求量大,对医疗康复服务需求率最高;康复需求受性别、户口性质、残疾等级等因素影响.精神残疾人康复服务获取率总体较低,医疗康复服务获取率相对较高.精神残疾人康复服务情况受家庭经济状况和交通等其他因素影响.精神残疾人康复需求报告率、康复服务覆盖率、康复服务质量和效率有待提高.

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目的 研究极重度和重度成年智力残疾人的残疾现状及护理需求和护理服务的特点及其相关影响因素.方法 选取127547名极重度和重度成年智力残疾人为研究对象,采用描述性统计和多重响应分析对残疾状况、护理需求与护理服务特点进行分析,构建护理需求与护理服务的结构方程模型,探讨他们之间的关系及其影响因素.结果 共26038名极重度和重度成年智力残疾人报告康复需求,从高到低分别为护理(52.5％)、药物(36.9％)、辅助器具(20.9％)、功能训练(19.7％)和手术(0.8％);共11640名极重度和重度成年智力残疾人报告接受康复服务,从高到低分别为护理(49.9％)、药物(36.8％)、功能训练(19.1％)、辅助器具(14.1％)和手术(1.0％).结构方程模型显示,有无接受护理服务(总效应=0.646)、有无接受康复服务(总效应=0.014)、年龄(总效应=0.031)、户口性质(总效应=0.015)和受教育情况(总效应=-0.158)均对护理需求存在影响(P<0.001).结论 极重度和重度成年智力残疾人接受到的护理服务为其主要需求.应根据残疾人康复经历、年龄、家庭社会经济情况、功能状态和需求特点等,开发个性化护理服务项目,提供个别化精准康复.

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目的 基于ICF的理论和方法,探讨老年人身体活动与功能发展模式,研究体育活动对老年人身体功能、活动和参与功能以及相关的环境因素和个人健康行为方式的影响.方法 采用ICF理论模式和方法以及文献研究方法.结果 构建基于ICF架构的老年人体育活动与整体功能发展模式;体育活动对老年人整体功能和日常活动与参与能力有积极影响;不同运动方式改善老年人体适能、运动功能和认知功能.结论 基于ICF生物-心理-社会的功能模式构建了老年人体育活动与老年功能健康的理论架构.老年人的体育活动有助于老年人的功能健康,表现为整体功能、功能独立性和日常生活活动能力的提升,并能改善其体适能和认知功能.不同体育活动对老年人身体功能的影响存在一定差异:中等至中高强度的有氧(耐力)体育活动使发病和死亡的相对风险降低30％以上,体育活动可以延缓或预防老年人认知功能的衰退,长期同时进行抗阻运动和有氧运动的健康老年人能降低痴呆风险.