摘要:

目的观察较大剂量辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者1周前后凝血纤溶指标及血清高敏C反应蛋白的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者的抗凝作用和免疫炎症抑制的影响.方法将不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组,另设非心血管疾病患者为对照组,测定治疗前后凝血纤溶指标、高敏C反应蛋白和血脂水平的变化.结果常规治疗组和辛伐他汀组治疗前后血脂的变化差异均无显著性.辛伐他汀治疗组治疗后血浆凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原和纤溶酶原激活剂抑制物较治疗前明显下降,组织型纤溶酶原激活剂有所升高,而高敏C反应蛋白水平明显降低,且血清高敏C反应蛋白水平下降与血脂变化无相关性.结论在不稳定型心绞痛患者早期予以辛伐他汀治疗,可明显影响血浆炎症因子及凝血纤溶因子的水平,具有独立于降脂作用以外的抗凝抗炎作用,可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.

摘要:

探讨炎症在急性冠状动脉综合征发病中的作用,以及他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征的机制.分别测定50例急性冠状动脉综合征患者(急性心肌梗死20例,不稳定型心绞痛30例)、34例稳定型心绞痛患者及30例正常对照者的血清白细胞介素6和高敏C反应蛋白水平;并从急性冠状动脉综合征组随机抽取30例患者随机分成辛伐他汀组和常规组,每组15例,干预3周,分析比较组间及辛伐他汀治疗前后血清白细胞介素6、高敏C反应蛋白及血脂水平变化,以及血清白细胞介素6、高敏C反应蛋白水平与冠心病的相关性.结果发现,急性冠状动脉综合征组血清白细胞介素6和高敏C反应蛋白水平均明显高于稳定型心绞痛组及正常对照组(P< 0.001).治疗3周后,辛伐他汀组血清白细胞介素6、高敏C反应蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度明显下降(P<0.001);辛伐他汀组和常规组组间白细胞介素6和高敏C反应蛋白水平下降率相比有统计学差异(P<0.05).相关分析显示,辛伐他汀组血清白细胞介素6、高敏C反应蛋白下降与血脂下降无关.单因素回归分析及调整传统冠心病危险因素后的多因素回归分析均显示,血清高敏C反应蛋白水平与冠心病显著相关(P<0.05).结果提示,炎症在急性冠状动脉综合征的发生中起了重要的作用,测定血清高敏C反应蛋白水平可预测急性冠状动脉综合征的危险性.辛伐他汀具有独立于降脂的抗炎作用,其抗炎作用在急性冠状动脉综合征患者早期治疗中可能具有重要意义.