摘要:

目的：总结胆管支架置入联合适形调强放射治疗局部晚期肝内胆管癌的经验，探讨其临床应用价值。方法局部晚期肝内胆管癌患者65例，其中观察组39例用胆管支架置入联合适形调强放射的方式进行治疗，对照组26例仅采用单纯胆管支架置入进行治疗。对比两组患者的治疗有效率和生存率。结果治疗半年后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者半年、1年的生存率显著高于对照组（P＜0．05）。结论胆管支架置入联合适形调强放射治疗局部晚期肝内胆管癌，可延长患者的生存时间。

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目的 评价冠内外漂白和随行漂白对变色无髓牙的漂白.方法 36例39颗变色无髓牙随机分成2组,冠内外漂白组用体积分数10％的过氧化脲漂白剂进行漂白;随行漂白组用体积分数35％的过氧化氢漂白剂进行漂白.记录2组患牙漂白前后的色阶值,计算漂白的有效率和所需时间.结果 冠内外漂白组有效率95％,随行漂白组有效率100％,差异无统计学意义(Z=-0.852,P=0.607).冠内外漂白组和随行漂白组治疗时长分别为(16.37±1.98)d和(9.16±1.68)d,差异有统计学意义(t=12.125,P＜0.001).结论 冠内外漂白和随行漂白均能有效治疗变色无髓牙,随行漂白疗程更短.

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本实用新型公开了一种肝胆胰外科化疗用导药引流装置，包括气囊、导药主管、导药支管、插接连接头和注射器，所述导药主管上等间距设有多个气囊，气囊通过导气管连通充气管，供气管另一端连接充气泵，所述导药主管内设有若干个导药支管，导药支管外侧面设有若干出药管，所述导药主管端部连接插接连接头，插接连接头由公榫头、母榫头和插接管组成，公榫头上贯穿设置有若干插接管，若干插接管后端分别连接有注药管，注药管连接注射器，所述一种肝胆胰外科化疗用导药引流装置，实现导药主管位置的固定，稳定性好，便于将不同液体药物分别注入导药主管，导药效果好，也能实现很好的引流效果，便于导药主管的取出，操作使用方便。

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良好的初期稳定性是种植修复成功的先决条件,种植体初期稳定性与骨质相关性的确定能帮助种植医生在术前通过检查颌骨骨质制定合适的治疗方案,初步预测治疗效果,提高治疗成功率.本文对近年有关种植体初期稳定性与骨质相关性的研究作一综述.

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目的 对上颌美学区早期种植修复的治疗效果进行初步观察和分析.方法 对15例上颌前牙缺失的患者于缺牙后4～8周植入种植体18颗,并同期进行引导骨组织再生术,在种植体植入后4～6个月行二期手术,采用种植体支持的暂时冠进行牙龈塑形1～2个月后行永久冠修复.随访2年,采用种植体成功率、红色美学评分(pink esthetic score,PES)和种植体平台到骨与种植体第一点接触的距离(distance from the implant shoulder to the first bone-to-implant contact,DIB)对种植体周软硬组织进行评价.结果 18颗种植体成功率为100％.暂时冠塑形后PES为7.33±1.61,永久修复后1年PES为7.78±1.22,DIB为0.21±0.14,永久修复后2年PES为8.11±1.21,DIB为0.28±0.23.结论 上颌美学区早期种植修复能获得良好的短期治疗效果.

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目的 评估上颌后牙区使用数字化外科导板引导进行倾斜种植的精确性.方法 上颌后牙缺失伴垂直骨量不足病例14例,术前拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获得颌骨数据,扫描上颌石膏模型获得上颌数字化模型,将数据输入种植设计软件后完成导板的设计,再通过快速成型技术完成导板的制作.在导板的引导下完成手术,术后拍摄CBCT,将CBCT数据导入种植设计软件,与术前种植设计数据进行匹配整合后测量种植体设计位置与实际位置的差异.结果 纳入研究的14例患者在数字化外科手术导板引导下共植入26枚种植体.种植体计划植入位置尖端与种植体实际植入位置尖端的平均距离是(0.820±0.208)mm,两尖端水平向平均距离是(0.509±0.139)mm,垂直向平均距离是(0.638±0.178)mm.种植体计划植入位置的顶端与种植体实际植入位置顶端的平均距离是(0.625±0.183)mm,两顶端水平向平均距离是(0.314±0.070)mm,垂直向平均距离是(0.538±0.178)mm.结论 上颌后牙区倾斜种植技术能降低手术风险及创伤,使用数字化外科导板能降低手术难度、减少手术时间,但该技术仍存在一定误差.

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本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种环甲膜穿刺装置，包括留置针、注射器、气管插管及呼吸器；所述注射器的针头设置在所述留置针的导管连接座内；所述装置还包括用于将注射器的针筒头端固定在留置针的导管连接座内的限位固定件，所述限位固定件具有结合在所述留置针的导管连接座上的第一结合面及结合在所述注射器的针筒头端上的第二结合面。本实用新型的有益效果是，在急救需要时，对现有的常用医疗器械简单组合后，即可代替环甲膜穿刺针对环甲膜进行穿刺的装置。本装置中的各部件均可独立分开使用，具有各自的使用目的，也可组合后作为环甲膜穿刺的装置，组合形式方便高效。

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目的：比较两种树脂粘接剂对纤维桩核冠方微渗漏的影响。方法：将22颗新鲜完整的上颌单根管前牙随机分组：A组（DMG LuxaCore粘结＋堆核）；B组（Rely X Unicem粘结＋Z350堆核）；C组（阳性对照组）；D组（阴性对照组）。 A、B组截冠完成根管预备后使用不同树脂粘接剂将纤维桩粘结至根管并制作树脂核。 C、D组截冠后树脂封闭根管口。所有样本经染色处理后使用体视显微镜观察染料渗入深度。结果：各组标本之间微渗漏程度的差异均具有统计学意义，DMG LuxaCore粘接剂组微渗漏程度显著低于Rely X Unicem粘接剂组。结论：不同树脂粘接剂对纤维桩核冠方微渗漏的影响不同，临床粘接操作应严格按照操作说明进行。

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目的：探讨调强适形放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)技术治疗原发性肝癌的临床剂量学。方法：选取入住本院的45例原发性肝癌患者，针对每例患者制定2套放射治疗计划，比较计划靶区(PTV)的平均剂量、最小剂量、最大剂量及最大剂量与处方剂量的百分比、靶区适形指数以及靶区均匀指数，分析危及器官的照射剂量。结果：统计分析显示，最小受照剂量(PTVDmin)中，两者差异无统计学意义(t＝0.037，P＞0.05)；平均受照剂量(PTVDmean)、最大受照剂量(PTVDmax)、靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax/%)、靶区剂量均匀度指数(HI)和适形度指数(CI)IMRT 与3D-CRT差异均具有统计学意义(t＝35.631，t＝4.136，t＝3.428，t＝2.123， t＝15.996；P＜0.05)。危及器官的照射剂量分析中，IMRT在肾脏、胃、十二指肠和脊髓的剂量明显低于3D-CRT的照射剂量。结论：IMRT能有效地提高靶区的照射剂量，降低危及器官的损伤。

摘要:

目的 观察肝内胆管癌术后辅助性放化疗的临床疗效,以期提高对肝内胆管癌综合治疗的认识.方法 收集在我院行术后辅助性放疗及化放疗的患者187例,其中放疗组患者102例,放化疗组患者85例,对2组临床疗效进行分析.结果 Cox多因素回归分析结果表明临床分期、替吉奥化疗是主要预后相关因素,晚期病例姑息手术未延长中位生存期;病理Ⅲ期患者中,IMRT+替吉奥组患者的生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 根治性手术是治疗肝内胆管癌的有效途径,放射治疗旨在消灭手术切缘残存的肿瘤细胞并预防肿瘤局部复发转移,两者联合对肝内胆管细胞癌的治疗还有待于进一步分析研究.