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目的：比较经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和保留前叶经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗BPH的疗效及安全性。方法收集行前列腺切除术的65例BPH 患者，其中行 PKRP的30例纳入PKRP组，行保留前叶PKEP的35例纳入PKEP 组。比较2组患者的手术时间、术中出血量，以及手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、最大尿流率（Qmax ）、生活质量评分（QOL）的差异。结果与PKRP组相比，PKEP 组手术时间短、术中出血量少（P均＜0.01），2组术后并发症总发生率相近（P＞0.05）。术后3个月，2组BPH患者的IPSS、残余尿量、Qmax、QOL均比术前明显改善（P均＜0.01），组间IPSS、残余尿量、QOL 比较差异无统计学意义（P均＞0.05），PKEP组的Qmax大于PKRP 组（P＜0.05）。结论 PKRP、保留前叶PKEP均能有效治疗BPH；与PKRP相比，PKEP 手术时间短、出血少，解除梗阻更明显。

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目的 世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术的经验及疗效.方法 3岁男孩,确诊为膀胱横纹肌肉瘤,行腹腔镜下根治性膀胱切除术全去带乙状结肠新膀胱术.手术包括先行腹腔镜下双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱切除,下腹部小切口取出标本,再行去带乙状结肠原位新膀胱术.结果 手术成功完成.手术时间为6h,其中腹腔镜根治性膀胱切除部分时间约3.5 h.术中出血量约50 ml,术中输入200 ml浓缩红细胞以确保手术安全性.双侧盆腔淋巴结各清扫6个,均为阴性,术中输尿管及尿道切缘均为阴性.患儿术后3 d恢复肠蠕动.盆腔引流管于术后7d拔除,新膀胱造瘘管于术后14 d拔除,术后25 d行经尿道膀胱造影,确定无造影剂外漏后拔除导尿管及双侧输尿管支架管.患儿拔除导尿管后1周左右基本恢复白天控尿及排尿功能.5个月后复查,提示新膀胱容量约为110ml,膀胱残余尿量约10ml,最大尿流率约12ml/s.围手术期未见明显水电解质及酸碱平衡紊乱,无尿漏、输尿管返流及肠梗阻发生.结论 随着手术经验的丰富和技术的发展,腹腔镜下根治性膀胱切除术具有损伤小,术中出血少,患儿恢复快等优点,有望成为治疗小儿膀胱癌的安全可靠的方法.

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目的：探讨局麻联合CT三维重建技术在二期经皮肾镜取石术中的临床应用价值及安全有效性。方法2012年1月至2015年11月,选取一期经皮肾镜取石术后结石残留的患者64例,采用CT 三维重建技术分析结石情况,局麻下行二期经皮肾镜清除残留结石,评估残石取净率及安全性,术中采用“0-10”疼痛强度量表评估疼痛程度。结果所有患者术中均可探及结石,结石取净60例,清除率为93.8%(60/64),4例残石均小于4.0 mm；疼痛评分0~3分者54例(84.4%)、4~6分者7例(10.9%)、7~9分者3例(4.7%),疼痛评分≥7分者再局部予1%盐酸利多卡因5~10 mL 或盐酸哌替啶50~70 mg 肌注后疼痛缓解,无因疼痛难以忍受停止手术操作者,无改开放性手术病例,术中未发生肾盂穿孔、肝脾、胸腔、肠管等脏器损伤,未出现感染性休克、气胸、大出血等严重并发症。术前术后血红蛋白、肾功能电解质变化无明显差异(P>0.05)。结论在一期PCNL减轻肾结石负荷的情况下,局麻联合CT三维重建行二期经皮肾镜取石术可安全有效清除残余结石,可选择作为一期PCNL术后残留结石的治疗。

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目的 探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径.方法 局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例.其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例.结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结石完全清除率90.3％(525/581),其中有35例患者需二通道碎石,10例三通道,2例4通道,1例5通道碎石,总结石完全清除率94.6％(550/581).手术时间10～130min(平均45 min).术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管、腹膜和周围脏器损伤等严重并发症.结论 经上盏人路的经皮肾碎石术能沿着肾脏的纵轴往下,较顺利的进入肾的收集系统和输尿管上段,有较高的结石清除率,是治疗复杂性肾结石比较理想的入路.

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目的 观察评价保留前叶经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 将良性前列腺增生患者75例,按照不同的手术方式分为两组,对照组35例给予PKRP治疗,观察组40例给予PKEP治疗,并比较两组的临床效果.结果 观察组手术时间(45.98±7.13) min显著短于对照组的(54.86±7.08) min(t=4.962 5,P＜0.05),观察组术中出血量(63.82±12.27) ml显著少于对照组的(96.91±18.79) ml(t=8.051 4,P＜0.05),观察组术后住院时间(5.67±0.29)d显著短于对照组的(7.48±0.53)d(t=6.1705,P＜0.05).治疗前两组IPSS评分、RUV、Qmax、QOL评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后,两组术后IPSS评分、RUV、Qmax、QOL评分均比术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组Qmax显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.917 5,P＜0.05).结论 保留前叶经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)具有疗效满意、创伤更小、手术时间短、出血少、并发症发生率低等优点,安全可靠,更易恢复.

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目的 探讨单孔腹腔镜肾癌根治性切除的方法、技巧和可行性分析.方法 2009年1月～2011年9月,采用自制套管行单孔腹腔镜肾癌根治性切除22例,其中经脐10例,经后腹腔12例.经脐单孔采用经脐纵行切口,经后腹腔则采用腋后线12肋下横行切口,长约5 cm,进入腹腔或后腹腔,置入自制单孔套管,使用传统腹腔镜器械和弯曲的单孔器械相结合的方法进行操作.结果 22例均顺利完成手术,无改开放,有5例增加1到2个工作通道,根治性肾切除平均耗时150(90～240)min,术后住院平均7.6(3～15)d,手术疤痕约5 cm.结论 单孔腹腔镜肾癌根治术安全可行,手术疤痕小而美观,随着手术器械的改进及手术技巧的提高,单孔腹腔镜在肾癌根治方面有着良好的应用前景.

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目的 建立数字化肾结石三维模型,并虚拟仿真经皮肾镜碎石术(PCNL).方法 采集8例不同类型肾结石患者的CT数据,利用三维重建软件mimics 10.0进行图像分割和三维重建,建立一体化肾结石三维模型.根据肾结石三维模型提供的肾内及肾脏毗邻器官解剖关系,制定出最合理的个体化手术方案,并通过FreeForm Modeling System进行PCNL虚拟手术仿真.结果 共建立了8例患者的肾结石三维模型,三维模型直观显示了肾内结石、集合系统、肾内血管及周围毗邻脏器的关系,在三维模型上模拟了PCNL经皮穿刺、扩张及碎石过程,完成了个体化的PCNL虚拟手术仿真.结论 数字化肾结石三维模型为手术设计提供了可靠和全面的依据,PCNL虚拟手术仿真对提高碎石率和减少手术并发症有重要指导意义.

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目的：比较经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和保留前叶经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗BPH的疗效及安全性。方法收集行前列腺切除术的65例BPH 患者，其中行 PKRP的30例纳入PKRP组，行保留前叶PKEP的35例纳入PKEP 组。比较2组患者的手术时间、术中出血量，以及手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、最大尿流率（Qmax ）、生活质量评分（QOL）的差异。结果与PKRP组相比，PKEP 组手术时间短、术中出血量少（P均＜0.01），2组术后并发症总发生率相近（P＞0.05）。术后3个月，2组BPH患者的IPSS、残余尿量、Qmax、QOL均比术前明显改善（P均＜0.01），组间IPSS、残余尿量、QOL 比较差异无统计学意义（P均＞0.05），PKEP组的Qmax大于PKRP 组（P＜0.05）。结论 PKRP、保留前叶PKEP均能有效治疗BPH；与PKRP相比，PKEP 手术时间短、出血少，解除梗阻更明显。

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目的 探索丝素蛋白膜修复尿道缺损的效果.方法 24只雄性新西兰白兔随机分成3组,实验组、对照组Ⅰ及对照组Ⅱ.实验组12只兔切除尿道中段1.5 cm建立尿道缺损模型,应用丝素蛋白膜修复,术后2、4、8、16周每次3只行逆行尿道造影、组织学及免疫组织化学检测;对照组16只兔行尿道海绵体游离后即缝合切口,对照组Ⅱ6只兔切除尿道中段1.5cm建立尿道缺损模型后缝合切口依靠尿道自体再生修复缺损,术后8周、16周对照组Ⅰ及对照组Ⅱ每次3只行逆行尿道造影、组织学及免疫组织化学检测.结果 实验组12只兔应用丝素蛋白膜修复尿道缺损未见尿道狭窄,尿道粘膜细胞及平滑肌细胞修复缺损区,未见纤维化形成,16周时丝素蛋白膜完全降解,粘膜细胞及平滑肌细胞排列有序,免疫组织化学染色证实修复区腔面覆盖细胞为尿道移行细胞.结论 丝素蛋白膜能够诱导尿道粘膜上皮细胞及尿道平滑肌的生长,具有促进尿道缺损修复的能力.