摘要:

目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌间隙手术入路在胸腰椎爆裂骨折中的应用效果。方法选择2012年2月~2013年2月本院诊治的80例胸腰椎爆裂骨折为研究对象,随机分为A组与B组各40例,A组采用传统后正中入路治疗,B组采用经椎旁肌间隙入路治疗。比较两组手术前后的椎体前缘高度、伤椎Cobb角、腰背痛Denis分级及手术效果。结果两组患者术后1周及术后6个月伤椎前缘高度、Cobb角均较治疗前显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中出血量、术后引流量少于A组,引流管留置时间及下床活动时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者术后1周及3个月腰背痛Denis分级1级的患者比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎爆裂骨折均可达到理想的整复效果,但前者对机体损伤小、术后恢复快且患者疼痛轻。

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背景:目前研究发现Ⅰ型及Ⅱ型胶原在结缔组织的增殖与分化、软骨的形成和吸收等过程中起十分重要的作用.目的:探讨腰椎黄韧带退变与腰椎管狭窄症椎管形态变化的相关性.方法:收集中央型腰椎管狭窄症36例和外伤性腰椎骨折20例患者的黄韧带标本分别为实验组和对照组,采用酶联免疫吸附法测定Ⅰ型和Ⅱ型胶原;CT测量腰椎硬膜横截面积;黄韧带行苏木精-伊红和Masson染色,观察组织病理学变化.结果与结论:实验组黄韧带厚度、Ⅰ型及Ⅱ型胶原含量高于对照组,腰椎硬膜横截面积和Ⅰ型/Ⅱ型比值低于对照组(P < 0.05);病理学显示实验组黄韧带弹性纤维排列紊乱,数量减少,胶原纤维增生.提示腰椎黄韧带Ⅰ型、Ⅱ型胶原含量及Ⅰ型/Ⅱ型比值发生改变,可能引起黄韧带厚度增加,导致椎管横截面积减小,参与腰椎管狭窄症的发生.

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目的总结桡骨远端粉碎性骨折的外固定架治疗疗效.方法从1995年～2003年采用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折46例,并进行随访.结果治疗后均随访1年,术后按Dienst评分,优良率为83.3%.结论外固定架固定牢靠,可早期活动腕关节,是治疗桡骨远端粉碎性、开放性骨折的有效方法.

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目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗脊柱转移瘤的临床疗效、可行性和安全性.方法:21例脊柱转移瘤.术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,在CT引导下经皮穿刺椎弓根及椎体侧旁进针,将125Ⅰ粒子植入到病灶内,观察疗效和并发症.结果:21例患者疼痛缓解情况:14例显效,5例有效,2例无效,有效率为83.2%.平均术后3～7 d疼痛缓解,无严重并发症发生.结论:CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤有疗效好,创伤小,并发症少等优点,是一种较好的微创治疗方法.

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目的：评价骨痨汤辅助治疗脊柱结核的临床效果，以探讨其临床适用性。方法选择2010年6月~2013年4月于本院就诊的初治型脊柱结核患者60例，采用简单随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例，两组患者均采用相同的基础治疗方法，包括全身抗结核治疗及手术治疗，治疗组在此基础上加用骨痨汤随证加减治疗。观察两组患者的临床症状消失时间、血沉及C反应蛋白恢复正常时间、骨性融合时间及治疗后的总疗效。结果治疗组患者治疗后午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失时间较对照组明显缩短，血沉及C反应蛋白恢复正常时间早于对照组，达到骨性融合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者的总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组差异有统计学意义(字2=4.8118，P=0.0283)。结论骨痨汤辅助治疗脊柱结核时可以较快地改善患者的临床症状，促进骨骼愈合，适合临床推广应用。

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目的：探讨锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果和安全性。方法：将老年肱骨近端骨折患者并随机分为对照组和治疗组。所有患者接受相同的术前治疗后，对照组接受常规钢板手术治疗，使用钢板或髓内钉固定；治疗组患者使用微创锁定钢板行微创手术治疗，两组患者接受相同的术后治疗和护理。结果：治疗组患者手术时间稍低于对照组，其差异无统计学意义(t=7.766，P＞0.05)，而治疗组患者的骨折愈合时间和术中出血量均低于对照组，其差异有统计学意义(t=8.439，t=12.380；P＜0.05)；治疗组患者Neer评分中疼痛、功能恢复、活动范围和解剖位置4项均高于对照组，其差异有统计学意义(t=2.680，t=2.157，t=4.057， t=2.978；P＜0.05)；治疗组患者治疗总有效率(84.4%)高于对照组(59.4%)，其差异有统计学意义(x2=4.947，P＜0.05)。结论：采用微创锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者临床效果好，不良反应少，值得临床推广。

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目的：探讨严重肘关节创伤后行人工关节置换的临床疗效。方法选择该院收治的采用人工关节置换治疗严重肘关节创伤患者11例作为研究对象，观察患者的生化指标、肘关节活动功能以及梅奥（M ayo ）评分结果。结果患者均获6～24个月的随访，切口均良好愈合，肘关节屈伸功能得到不同程度的提高。人工关节置换术后5个月患者肘关节活动范围、屈曲角度、伸直角度与术后1个月比较明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；年龄大于或等于60岁患者术后5个月的肘关节活动范围、肘关节伸直角度与小于60岁患者差异有统计学意义（P＜0．05）；Mayo肘关节评分结果显示疼痛、活动范围、稳定性、日常生活活动能力于人工关节置换术后1、5个月评分逐渐提高。结论严重肘关节创伤后容易出现畸形愈合、骨不连、肘关节活动障碍以及创伤性关节炎等情况，治疗难度非常高。人工全肘关节置换是一种有效的治疗方法，治疗效果令人满意。

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