摘要:

目的 探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死(LHI)患者血流动力学变化并分析其预后.方法 收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组(22例)采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组(20例)采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像(CTP)检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区(PIZ)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)绝对值,并进行比较.结果 术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P<0.01);术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05),2组病死率差异无统计学意义(P>0.05).术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组(P<0.01).术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短(P<0.05),CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组(P<0.05);TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组(P<0.01).术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短(P<0.05),但术后各参数组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复.

摘要:

目的：探讨钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的临床价值。方法：选择2009年1月-2012年10月笔者所在医院收治的外伤性硬膜下血肿脑疝形成患者54例，随机分为观察组和对照组，各27例，其中观察组行床头钻孔血肿引流后送入手术室行标准去骨瓣减压血肿清除术，对照组则入手术室行标准去骨瓣减压血肿清除术，比较两组患者获得颅内减压时间以及总住院时间，并在患者出院时统计患者预后。结果：观察组获得颅内减压时间、总住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率低于对照组，预后良好的比率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤性硬膜下血肿伴脑疝形成，实施床头钻孔引流后实施开放去骨瓣减压血肿清除术能在最短时间内解除颅内压迫，提高患者预后。

摘要:

目的观察去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法选择我院2011‐01—2013‐12收治的重型颅脑损伤患者58例为研究对象，随机分为2组，各29例，对照组给予传统大骨瓣减压术，实验组给予标准去骨瓣减压术，对比2组的疗效。结果对照组总有效率为44.8％，实验组为72．4％，实验组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组迟发性血肿、二次手术及脑梗死等发生率更低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果比传统去骨瓣减压术好，术后并发症少，病死率低，对改善预后有积极意义。

摘要:

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例，随机分为两组，治疗组30例行血肿清除，标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开，对照组30例行血肿清除，标准大骨瓣减压，对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组，术后48 h环池显露发生率高于对照组(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著，可有效降低并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。