摘要:

目的 通过对1例复杂性梗阻性无精症患者的诊治过程分析,阐明因儿童发育特点,在儿童腹股沟区手术时应加强对输精管保护.方法 回顾性分析1例无精症患者,术前有腹股沟区手术病史,通过术前检查、手术探查证实既往左腹股沟手术部位的输精管存在离断,经术中证实输精管远、近端通畅后,在显微镜下行输精管无张力吻合术,术后1月、6月复查精液,并于术后6个月再次行精囊镜检治疗右射精管梗阻.结果 术中证实患者的左腹股沟区手术导致同侧输精管梗阻,右侧射精管梗阻可疑.在显微镜下对患者行输精管吻合术,术后1月精液分析证实输精管再通,术后6月检查示精液质量改善不明显.精囊镜再通射精管成功,精液质量明显改善,爱人怀孕.结论 梗阻性无精症原因复杂,除先天性畸形,儿童时期腹股沟区手术输精管损伤外,实际发生率高且难及时发现.输精管复通后精液质量随既往手术时间间隔越长,损伤时年龄越小,其恢复也越慢.精囊镜及显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症的有效手段.

摘要:

目的 分析附睾梗阻所致的无精症患者行显微镜下双针法输精管附睾管吻合术的复通率、自然受孕率及附睾炎病史对手术成功率的影响.方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院2011年4月至2018年1月收治的34例附睾梗阻所致无精症患者临床资料,并随访术后的精液常规及自然受孕率.结果 经术后随访及精液分析发现34例患者中,总体复通率为61.8％(21/34),自然受孕率32.4％(11/34).其中附睾炎病史患者12人,复通率66.7％(8/12),自然受孕率33.3％(4/12);非附睾炎病史患者22例,复通率59.1％(13/22),自然受孕率31.8％(7/22);两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 附睾梗阻性无精症应用显微镜下双针法治疗具有良好的疗效,术中采用“台阶法”可有效简化手术操作,同时具有附睾炎病史患者可能具备更高的显微镜输精管附睾管套叠吻合(VE)手术成功率.

摘要:

[目的]总结阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合术的手术配合护理.[方法]通过48例梗阻性无精症病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、优质服务、严格无菌操作技术.[结果]无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展.[结论]充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、严格无菌操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证.

摘要:

目的 建立家兔梗阻性无精症的动物模型,为男科医生“显微输精管附睾管吻合术”技能的培养寻找一种可行的方法.方法 依据月龄、体重及精液分析结果,筛选出38只健康5～6月龄加利福尼亚雄性大白兔作为实验对象.对家兔实施“双侧输精管近睾端结扎术”,以建立家兔梗阻性无精症模型.2月后取精检查,无精子发现后,家兔行双侧“显微纵向两针叠套式输精管附睾管吻合术”.术后2～4月内,对每只雄兔每月连续采精3次,每次间隔3d,连取3月结束实验.运用SCA精液分析仪行精液分析,并记录主要精液参数;若未见精子,先对精液标本离心处理,在高倍镜下检查精子有无,记录最终结果.结果 (1)家兔梗阻性无精模型建立实验中,1例家兔因睾丸附睾坏死、伤口感染死亡;1只因麻药推注速度过快,心脏骤停,余36例梗阻模型的建立进行顺利,术后无发热,元腹泻等; (2)吻合部分,2只家兔因为单侧输精管近端回缩与睾丸鞘膜、精索粘连严重,而只行单侧吻合,余34只实验进行顺利; (3)术后4月内,行精液分析辅助离心后检测,其结果显示:共23只雄兔精液中检测到精子,4只在离心后高倍镜下仅检测到少数精子而无精液分析结果.另3例中途曾检测到精子,继续实验又未见精子.结论 显微输精管附睾管吻合动物实验具有具有微创、简易、安全的特点,可作为临床男科医生开展“显微镜输精管附睾管吻合术”前的一种良好技能训练平台.

摘要:

[目的]总结阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合术的手术配合护理.[方法]通过48例梗阻性无精症病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、优质服务、严格无菌操作技术.[结果]无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展.[结论]充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、严格无菌操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证.

摘要: