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目的 探讨立体定向颅内病灶活检术在神经外科临床表现及影像学检查不典型病例诊断中的作用.方法 对该院收治的46例临床表现及影像学检查不典型患者的颅内病灶进行CT引导立体定向活检术.结果 46例患者中获得明确病理诊断45例,其中星形细胞瘤17例,胶质母细胞瘤3例,胶质瘤病6例,脑脓肿1例,脑转移瘤3例,颅内原发性淋巴瘤10例,胶质增生5例.并发出血1例,无死亡病例.病理诊断阳性率为97.8％.结论 立体定向活检术对于神经外科临床表现及影像学检查不典型病例能够快速获得明确的病理学诊断,是一种安全、可靠的手段.

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目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其临床应用价值.方法用美蓝对45例乳腺癌患者行SLNB,临床腋淋巴阳性,肿块分期为T4,或怀疑有多病灶性乳腺癌者除外.结果 45例33例成功定位活检到前哨淋巴结,成功率73.3%.共100个前哨淋巴结,平均每例3.03个.15例前哨淋巴结呈阳性,其中6例前哨淋巴结为唯一阳性,3例前哨淋巴结阴性而腋窝清扫淋巴结阳性,即假阴性,假阴性率为16.6%.结论美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检.前哨淋巴结作为第一个接受淋巴转移的淋巴结,能很好地反映区域淋巴结的转移状况.

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目的:探讨胃肠镜活检标本中的胃肠道粘膜相关淋巴瘤(MALToma)的临床病理特点.方法:结合临床资料,采用组织形态学及免疫组织化学相结合的方法,对胃、肠镜活检中的26例病理诊断为胃肠道MAL Toma的病例进行临床、病理分析.结果:胃、肠MAL Toma发病平均年龄为49.3岁,胃的发病率是肠道的2倍,男女比率为1.2:1,临床表现缺乏特异性,与胃、肠癌相似,好发于胃体、胃窦、结肠、小肠.胃、肠镜下以糜烂型、溃疡型最为常见,常有多个小溃疡.组织学检查,瘤细胞主要在粘膜内弥漫性浸润.粘膜上皮层常表现为淋巴上皮样病变,固有层内腺体可部分、甚至全部被破坏,瘤细胞表现为中心样细胞或中心母细胞样特点.免疫组化检测为B细胞源性肿瘤.结论:胃肠MALToma是发生于胃肠道的恶性肿瘤,胃肠镜活检标本易造成误诊、漏诊,应引起临床及病理医生的高度重视.

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目的:分析延安地区肾脏疾病的临床及病理特点,以指导治疗、判断预后.方法:回顾分析261例肾活检患者的临床及病理资料,探讨其病因、临床与病理特点.结果:261例肾活检患者中,男、女分别占57%和43%,发病高峰年龄为20～40岁.原发性肾小球疾病共202例(77.39%),临床类型排在前3位的是肾病综合征96例(47.52%),慢性肾小球肾炎63例(31.18%),无症状蛋白尿或(和)血尿41例(20.29%).病理类型排在前3位的是IgA肾病82例(40.59%),系膜增生性肾小球肾炎55例 (27.22%),膜性肾病36例(17.82%);继发性肾小球疾病59例 (22.61%),排在前3位的是紫癜性肾炎16例(27.11%),糖尿病肾病12例(20.33%),乙型肝炎相关性肾炎10例(16.94%).结论:原发性肾小球疾病是我区主要的肾小球疾病,IgA肾病为首,轻度系膜增生性肾小球肾炎次之.继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎多见,其次为糖尿病肾病.

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目的 探讨彩色超声引导下经皮穿刺活检诊断肝脏左叶占位性病变的临床价值.方法 采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5 MHz高频探头、Bard活检枪及直径18G一次性活检针,对18例肝脏左叶占位性病变患者行经皮肝脏穿刺活检,穿刺组织进行病理学检查.结果 18例患者均穿刺成功.其中良性病变占16.67％ (3/18),原发性肝癌占66.67％(12/18),转移性肝癌占16.67％(3/18).结论 彩色超声引导下经皮肝脏左叶占位性病变穿刺活检能确定肝脏左叶占位性病变的病理性质,是肝脏左叶占位性病变诊断和鉴别诊断的一种安全、准确的方法,值得临床推广应用.

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目的:探讨手术中亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结(SLN)在制定乳癌腋窝淋巴结清除范围中的作用.方法:术中癌肿周围注射亚甲蓝,找到蓝染淋巴结为SLN,余为非SLN(NSLN),经病理检查确定有无淋巴结转移,有转移者为阳性.结果:52例患者中发现SLN46例,检出率为88.5%,发现108枚SLN;在SLN阳性的18例中NSLN也阳性者10例,阴性者8例;在SLN阴性的28例中NSLN也阴性者27例,阳性者1例;SLN活检(SLNB)预测腋窝情况的灵敏度为94.7%,假阴性率5.3%;检出率与肿物大小、位置、病理类型无关.结论:SLN转移情况基本可以反映乳癌腋窝淋巴结转移情况,SLNB有望成为指导N0期乳癌腋窝淋巴结清除范围的方法.

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目的 探讨超声引导下麦默通旋切术在单发性乳腺导管内乳头状瘤微创诊治中的意义.方法 回顾性分析63例行超声引导下麦默通旋切术切除单发性乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料.结果 61例患者术后病理示导管内乳头状瘤.随访2-4年,未见复发.1例患者术后病理示导管内乳头状瘤伴重度不典型增生,行乳腺单切术.1例冷冻病理提示导管内乳头状瘤癌变,行乳腺癌改良根治术.旋切术后2例患者出现皮下血肿,无特殊处理,半年后消失.结论 超声引导下麦默通旋切术可作为一种新的微创切除单发性导管内乳头状瘤的手术方式.

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目的 评价真空辅助活检术(vacuum-assisted biopsy,VAB)与空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)对乳腺疾病的诊断价值.方法 检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关VAB与CNB对乳腺疾病诊断的相关文献,按预定的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成Meta分析.结果 共纳入5个临床研究,包括1 741例患者.Meta分析表明,相较于CNB组,VAB组对乳腺肿瘤活检的诊断敏感性较高(P=0.003),漏诊率较低(P =0.0005),诊断低估率较低(P=0.0006);两组诊断的特异性差异无统计学意义(P=0.69).结论 对于乳腺疾病的活检VAB较CNB有更高的敏感性及更低的漏诊率和低估率.

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目的 比较分析内镜窄带成像技术(NBI)联合放大内镜对内镜下可疑Barrett食管(BE)行靶向活检方法与传统四象限活检法对BE活检的阳性率.方法 将2012年1月至2015年1月该院收治的经胃镜检查诊断为内镜下可疑BE患者300例分为NBI组和对照组,各150例.对照组采用传统四象限活检法在普通内镜下对病变处进行活检,NBI组采用NBI联合放大内镜下对病变处进行靶向活检,比较2种方法BE活检的阳性率.结果 NBI组活检阳性率达82.00％(123/150),而对照组为67.33％(101/150),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NBI组可疑岛型、舌型、全周型黏膜BE患者活检病理柱状上皮检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NBI联合放大内镜对病变轮廓、BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态显示更加清晰,因此靶向活检更有助于提高BE活检阳性率,具有较好的临床实用性,值得推广.