摘要:

目的：评估 Kiwi Omni 胎头吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性。方法收集规律产检且通过阴道助产分娩的45例孕妇作为研究对象，其中使用 Kiwi Omni 胎头吸引器的16例为观察组，使用产钳的29例为对照组。对比观察组与对照组的产妇阴道裂伤率、会阴侧切率、新生儿出生后阿普加评分、新生儿脐动脉血气分析及新生儿头皮下血肿、颅内出血等情况，评估不同阴道助产分娩方式的安全性。结果观察组产妇中阴道裂伤1例（6％）、会阴侧切6例（32％），对照组产妇中出现阴道裂伤10例（34％）、会阴侧切23例（88％），观察组产妇的阴道裂伤率及会阴侧切率均低于对照组（P 均＜0.05）。观察组新生儿中出现头皮下血肿4例（25％），对照组新生儿中仅1例（3％）出现头皮下血肿，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组新生儿的阿普加评分、脐动脉血气分析、转科率及住院时间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论Kiwi Omni 胎头吸引器在阴道助产分娩中可以降低产妇软产道损伤，不增加新生儿窒息率及新生儿转科率。

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[目的]了解初次产检的孕妇对乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染和母婴传播防治措施的相关知识的掌握情况.[方法]选择在2014年5月至8月在中山大学附属第三医院产科门诊初次产检的孕妇为调查对象,发放"乙肝病毒母婴传播知识的调查问卷",由调查对象匿名填写问卷后回收.调查这些孕妇对乙肝病毒感染和母婴传播相关知识的知晓率,及对HBV母婴传播防治措施的态度,并分析知识和态度的影响因素.采用方差分析、Logistic回归方法进行统计学分析.[结果]①共发放调查问卷500份,有效问卷的回收率为91.8%(459/500).②11项乙肝相关知识的题目总分为11分,受访者的平均得分为6.09± 3.29.对乙肝的并发症及母婴传播导致并发症风险增加的知晓率约50%;对乙肝疫苗的知晓率为65.3%;对乙肝传播途径包括通过血液传播、无保护的性行为传播、母婴传播、不安全的针头或尖锐物传播的知晓率分别为72.0%、48.9%、75.9%和66.3%.③6项对乙肝母婴传播防治措施态度的题目总分为6分,受访者的平均得分为3.84±1.50.80%以上的孕妇愿意在妊娠期筛查乙肝、新生儿注射乙肝疫苗;如果发生HBV感染,为了降低母婴传播,83.1%的孕妇愿意新生儿注射乙肝免疫球蛋白,仅有16.2%的孕妇愿意妊娠期接受药物治疗.④大学或大学以上教育程度是取得乙肝知识高分的独立影响因素(OR=5.96,95% CI:2.95~12.06).较高的教育程度是预测取得态度高分的独立影响因素,与初中或初中以下教育程度比较,高中和大学或大学以上教育程度的OR值分别为1.90(95% CI:1.01~3.55)和2.50(95% CI:1.44~4.33).[结论]虽然教育程度是影响受访者乙肝知识和对母婴阻断措施态度的独立因素,但初次产检孕妇对于乙肝相关知识的了解存在明显不足,需要继续加强乙肝相关知识的宣教.

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[目的]探讨孕晚期臀位外倒转术的安全性和影响外倒转术成功的相关因素.[方法]收集2015年9月至2017年7月在中山大学附属第三医院孕晚期实施外倒转术的80例孕妇患者作为研究对象,按照外倒转成功与否分为成功组和失败组,对两组的相关因素(年龄、产次、BMI、羊水量、胎盘位置、脐带绕颈和胎儿估重等)及妊娠结局进行单因素统计学分析.[结果]80例患者中,外倒转手术成功48例(60.0％),失败32例(40.0％);成功组与失败组间,患者产次,BMI,羊水深度的差异具有有统计学意义(P＜0.05);成功组中有3例(6.2％)行剖宫产术,失败组中均择期剖宫产(100.0％).实施外倒转术的80例患者,无外倒转术中急诊剖宫产,无新生儿窒息,胎膜早破发生11例(13.8％).外倒转失败原因包括患者腹部肌肉紧张合并疼痛不能耐受12例(37.5％),腹部肌肉紧张合并疼痛可耐受9例(28.0％),操作过程中出现宫缩2例(6.3％),先露已入盆难以上推出骨盆5例(15.6％),复位至臀位2例(6.3％),操作过程中胎心短期减慢2例(6.3％).[结论]患者产次、BMI和羊水深度是外倒转成功率的影响因素;外倒转术操作安全性高,选择合适的病例,改善腹肌紧张、疼痛、宫缩等因素,可增加外倒转成功率.

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目的：探讨单核苷酸多态性芯片（ SNP array）在唐氏筛查高风险孕妇胎儿染色体分析中的应用价值。方法：选取312例因唐氏筛查高风险的孕妇，行羊膜腔穿刺术后获得羊水，对羊水进行G显带核型分析和SNP array检测，比较核型分析与SNP array检测结果，并按年龄分组比较拷贝数变异（ CNVs）的发生率差别。结果：核型分析和SNP array均准确发现2例21三体（0.64％），6例核型分析提示染色体平衡重组（1.92％）的样本经SNP array分析证实不存在重排片段重复或缺失。在303例核型正常的胎儿羊水细胞中， SNP array检测发现176例CNVs，其中良性CNVs 106例，临床意义不明确的CNVs（VOUS）61例，新发CNVs（de novo CNVs）9例，未发现已知的致病性CNVs。唐氏筛查高风险组与唐氏筛查高风险合并高龄组CNVs的分布差别无统计学意义（ P＞0.05）。此外，本研究中首次报道14种CNVs。结论： SNP array 可进一步确定核型分析的平衡易位是否存在染色体微缺失／重复。在核型正常的胎儿中，SNP array可检测出大量拷贝数异常，发现14种新的CNVs但现有数据库无法判断其临床意义，需进一步研究确认。此外，孕妇年龄对胎儿基因组中新发CNVs的发生率无明显影响。

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目的 探讨Cook子宫颈扩张球囊用于足月单胎初产妇促宫颈成熟和引产的应用指征、安全性及有效性.方法 选取2015年5月至2016年5月在我院规律产检并有引产指征的初孕妇共316例,平均分成两组.其中实验组使用Cook子宫颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组直接静脉滴注小剂量缩宫素催产.对比分析放置Cook球囊前后宫颈Bishop评分的变化、进入产程的时间、产程中胎儿宫内窘迫的发生率、最终分娩方式及新生儿妊娠结局.结果 ①实验组132例经阴道分娩,顺产率为83.54％;对照组92例经阴道分娩,顺产率为58.23％,实验组阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05);②实验组孕妇进入产程所需要的平均时间为8.5 h,显著短于对照组的10.7 h(P＜0.05);③放置球囊后,实验组有132例孕妇宫颈Bishop评分改善≥3分,23例改善1～2分,3例改善＜1分;④两组的新生儿窒息率、新生儿出生Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Cook子宫颈扩张球囊可以明显改善孕妇宫颈成熟度,缩短产程,增加阴道分娩率,其用于促宫颈成熟和妊娠晚期引产是安全且有效的.

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目的：评估 Kiwi Omni 胎头吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性。方法收集规律产检且通过阴道助产分娩的45例孕妇作为研究对象，其中使用 Kiwi Omni 胎头吸引器的16例为观察组，使用产钳的29例为对照组。对比观察组与对照组的产妇阴道裂伤率、会阴侧切率、新生儿出生后阿普加评分、新生儿脐动脉血气分析及新生儿头皮下血肿、颅内出血等情况，评估不同阴道助产分娩方式的安全性。结果观察组产妇中阴道裂伤1例（6％）、会阴侧切6例（32％），对照组产妇中出现阴道裂伤10例（34％）、会阴侧切23例（88％），观察组产妇的阴道裂伤率及会阴侧切率均低于对照组（P 均＜0.05）。观察组新生儿中出现头皮下血肿4例（25％），对照组新生儿中仅1例（3％）出现头皮下血肿，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组新生儿的阿普加评分、脐动脉血气分析、转科率及住院时间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论Kiwi Omni 胎头吸引器在阴道助产分娩中可以降低产妇软产道损伤，不增加新生儿窒息率及新生儿转科率。