摘要:

目的 了解佛山市副处级以上干部吸烟和被动吸烟流行水平,为佛山市进一步制定有效的控烟措施及更好开展控烟宣传提供依据.方法 随机抽查佛山市副处级以上干部600名作为调查对象.观察并分析以下指标:总吸烟率、现在吸烟率、开始吸烟年龄、平均每日吸烟量、开始戒烟年龄、戒烟率和被动吸烟率.结果 600名调查者中,总吸烟率为26.33％(158/600),男性吸烟率高于女性(31.95％ vs 3.38％)(P＜0.01).男性61～70岁组的吸烟率最高,为52.23％(35/67),其次是30～40岁组(32.14％),其他年龄组吸烟率稍低,吸烟情况与年龄分布有关(P＜0.01).大学专科及以下的人员吸烟率最高,为31.03％(45/145),但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).不吸烟的调查者中34.39％(152/442)处于被动吸烟状态,女性被动吸烟率与男性基本持平(分别为35.96％与33.84％).结论 我市副处级以上干部的吸烟和被动吸烟状况仍处于较高水平,控烟前景面临相当大的挑战.

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目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病病人血清免疫因子水平的影响.方法 将2017年3月—2018年2月收治的2型糖尿病合并冠心病病人92例随机分为对照组与利拉鲁肽组,各46例.对照组给予常规综合治疗,利拉鲁肽组在上述治疗基础上每日早餐前皮下注射利拉鲁肽注射液,两组均持续治疗12周.检测并比较超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)、E/A比值及两组临床疗效.结果 治疗后,两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.01),FPG、2 hPG、HbA1c水平降低(P<0.01),LVEF、E峰、E/A比值升高(P<0.05),A峰降低(P<0.05);与对照组比较,利拉鲁肽组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.01),FPG、2 hPG、HbA1c水平降低(P<0.01),LVEF、E峰、E/A比值升高(P<0.05),A峰降低(P<0.05).利拉鲁肽组有效率高于对照组(95.65％与78.26％,P<0.05).结论 利拉鲁肽能改善2型糖尿病合并冠心病病人免疫因子、血糖及心功能等指标.

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目的 探讨血糖控制水平对2型糖尿病合并冠心病病人血液高凝状态及血栓栓塞事件的影响.方法 选取2013年3月—2016年11月佛山市第五人民医院收治的2型糖尿病合并冠心病病人156例,根据餐后2 h血糖(2 hPG)分为高血糖组(2 hPG≥7.80 mmol/L)、低血糖组(2 hPG<7.80 mmol/L),各78例,选取同期来我院体检的健康人82名为对照组.收集所有研究对象的病史资料;测定3组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量;进行为期3年的随访,比较高血糖组、低血糖组血栓栓塞事件发生率和生存率.结果 3组血清FINS、FBG、2 hPG、HbA1c、PT、APTT、FIB、D-D比较差异均有统计学意义(P<0.05).低血糖组、高血糖组血清FBG、2 hPG、HbA1c、FIB、D-D高于对照组,血清FINS、PT、APTT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高血糖组血清FBG、2 hPG、HbA1c、FIB、D-D高于低血糖组,血清FINS、PT、APTT低于低血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).低血糖组血栓栓塞发生率为12.82％,低于高血糖组的26.92％,差异有统计学意义(P<0.05).低血糖组随访3年生存率为92.31％,高于高血糖组的80.77％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病病人血糖控制不佳,可导致血液高凝状态,增加血栓栓塞事件发生率和死亡率,提示对于合并糖尿病的冠心病病人需要重视血糖控制.

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目的:观察胺碘酮对近期新发的心房纤颤的转复及维持作用.方法:选择新发在90d之内的心房纤颤患者41例,其中风湿性心脏病12例、冠心病13例、扩张型心肌病6例、高血压性心脏病5例、特发性房颤5例.给胺碘酮0.2g口服,每日3次,21d为一疗程,转为窦性心律后减量维持,21d未转复为无效.结果:41例中有26例转为窦性心律(63.41%),平均转复时间为8.5d.结论:口服胺碘酮治疗近期新发的房颤是安全有效的.

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目的:探讨西妥昔单抗对晚期非小细胞肺癌的影响.方法:选择2013年3月至2016年10月本院收治的非小细胞晚期肺癌患者80例,按照随机数字法分为两组各40例,对照组使用GP方案,观察组在对照组基础上使用西妥昔单抗,比较两组干预后相关肿瘤标记物变化情况及中位生存时间与生活质量.结果:干预后观察组NSE及CEA均低于对照组(P<0.05),中位生存时间长于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05).结论:针对晚期非小细胞肺癌患者,联用西妥昔单抗治疗,临床效果更可靠,能有效降低机体肿瘤标记物水平,提高机体免疫力,延长生存时间、提高生存质量.

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目的 探讨酒石酸美托洛尔与小剂量胺碘酮联合治疗心肌梗死后室性心律失常的有效性和成功率.方法 回顾性分析本院收治的150例心肌梗死后室性心律失常患者的临床诊治资料,根据治疗方法分为对照组和联合组,其中对照组72例采用酒石酸美托洛尔单一治疗方案,联合组78例采用小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗,对比两组治疗后的各项心脏参数、效果及不良反应发生情况.结果 联合组患者的心率、LVEF％、P-R间期及QRS间期均较对照组平稳,两组差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗总有效率为97.44％,对照组为86.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常,安全性好,临床效价比较高.

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目的 探讨冠心病患者血清白细胞介素(IL)-17A水平变化及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 检测88例冠心病患者(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌梗死)血清IL-17A浓度.全部患者均进行冠脉造影检查,然后利用Gensini冠脉评分对其冠脉狭窄程度进行评估.对照组中患者要求是冠脉狭窄程度<50%.结果 不稳定型心绞痛组、急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平[分别为(39.46±2.59)、(43.81±5.16)、(44.08±3.82)pg/mL]显著高于对照组[(37.27±4.36)pg/mL](均P<0.05).而稳定型心绞痛组[(38.65±3.09)pg/mL]与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高型心肌梗死组及急性ST段抬高型心肌梗死三组比较,后两组血清IL-17A水平均较高(均P<0.05).而急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平差异无统计学意义(P>0.05).血管造影Gensini 得分与血清IL-17A水平不相关(n=88, r=0.043, P>0.05).血清IL-17A 水平与hs-CRP水平呈正相关(n=88, r=0.298, P<0.05).结论 血清IL-17A高水平状态可能参与冠心病的发生机制,并可能导致更严重的心血管事件的发生.血清IL-17A水平的增高与冠脉狭窄程度并不相关,其在冠心病的发生、发展中主要是通过介导斑块的稳定性和血栓形成而发挥作用的.

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目的:探讨几种病情评估模型预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者预后的价值.方法:前瞻性分析2016年4月-2017年3月于本院呼吸科住院的AECOPD患者的临床资料,进行BAP-65、CURB-65、NEWS、CREWS、新模型评分,分别以住院死亡、住ICU、机械通气为观察终点,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUROC),比较各评分系统对住院死亡、住ICU、机械通气的预测价值.结果:共有142例患者纳入研究,BAP-65、CURB-65、NEWS、CREWS、新模型评分预测住院死亡的AUROC分别为0.859、0.730、0.861、0.834、0.791,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),预测入住ICU的AUROC分别为0.832、0.731、0.917、0.912、0.837,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),预测机械通气的AUROC分别为0.716、0.556、0.840、0.847、0.700,其中CURB-65差于NEWS、CREWS(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BAP-65、CURB-65、NEWS、CREWS、新模型评分对AECOPD住院死亡、入住ICU、机械通气均有较好的预测价值.