摘要:

目的:探讨纤支镜引导下气管插管在处理困难气道中的作用.方法:选取2015年4月-2016年6月笔者所在医院40例困难气道患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者手术进行气管插管时采用纤支镜引导插管,对照组不借助纤支镜进行气管插管(采用盲探法),比较两组插管效果并探讨纤支镜的临床应用价值.结果:试验组一次性插管成功14例,第二次插管成功6例,顺利插管率为70%;插管所用时间(4.3±1.2)min.对照组一次性插管成功6例,第二次成功的11例,有3例进行了第三次插管,顺利插管率为30%;插管所用时间(6.8±1.4)min;两组的顺利插管率、插管所用时间、创伤评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纤支镜在引导气管插管时有一定的临床价值,尤其在困难气道插管时,一次性成功插管率高且安全性高,值得临床推广应用.

摘要:

目的 比较在肥胖患者上肢手术中应用盲探法、神经刺激仪引导法、超声引导法以及超声联合神经刺激仪引导法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选取2017年1～12月在广东佛山市三水区人民医院进行择期上肢手术的120例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组各30例.A组患者采用传统的解剖定位寻找异感法(盲探法),B组患者采用神经刺激仪引导法,C组患者采用超声可视下阻滞法,D组患者采用超声联合神经刺激仪行臂丛阻滞.比较四组患者的完成阻滞所需时间、感觉神经阻滞起效时间、阻滞完善效果及并发症总发生率.结果 B、C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者完成阻滞所需时间显著短于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间均显著短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B、C、D组患者的神经阻滞完善效果均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);C、D组患者的的神经阻滞完善效果均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的的神经阻滞完善效果优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C、D组患者的并发症总发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(乃0.05);D组患者的并发症总发生率显著低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统盲探法比较,超声引导法在肥胖患者上肢手术的肌间沟臂丛神经阻滞中具有完成操作时间短、阻滞起效时间短、阻滞完善率高和并发症发生率低等优势.超声联合神经刺激仪可进一步扩大优势.