摘要:

目的 分析肠道病毒71型(EV-71)手足口病患儿合并神经系统并发症的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月杭州市儿童医院收治的EV-71相关手足口病合并神经系统并发症患儿268例,筛选神经系统并发症的危险因素.结果 268例患儿中脑干脑炎129例(48.13％)、无菌性脑膜炎83例(30.97％)、急性失驰缓性瘫痪56例(20.90％),不同并发症患儿脑脊液白细胞计数和细胞分类比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析表明热程 ≥3d、热峰 ≥38.5℃ 、易惊 、呼吸急促 、血糖>6.1mmol/L是EV-71手足口病合并神经系统并发症的危险因素(OR=10.42,95％CI:3.24～15.67;OR=12.26,95％CI:3.25～13.24、OR=11.31,95％CI:2.89～12.58;OR=10.29,95％CI:3.02～12.56;OR=10.61,95％CI:3.16～12.36,均P<0.05).结论 热程 ≥3d、热峰 ≥38.5℃ 、易惊 、呼吸急促 、血糖>6.1mmol/L是EV-71相关手足口病合并神经系统并发症的危险因素.

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虫类搜剔法治疗糖尿病神经系统并发症疗效明确,目前药理学作用机制研究方面成果丰硕,在代谢、免疫、基因层面上均发现其有效成分的干预作用.现就近年来虫类药及其有效成分治疗糖尿病神经病变的临床应用和作用机制研究进展进行总结,为进一步个体化治疗方案的制定和筛选中医药作用靶点提供新的参考方向.

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围手术期神经系统并发症的发生率逐年增加,而加强术中的神经系统功能监测可以有效改善其预后.该文通过总结相关文献,对术中的神经系统功能监测方法进行归纳整理,对各种方法的监测原理进行介绍,着重分析了各方法的优势和局限.

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HIV感染已成为严重威胁人类健康的全球性问题,即使给予有效的抗病毒治疗,艾滋病患者也常合并神经系统并发症,并增加患者死亡率.本文将重点讨论艾滋病相关神经系统并发症的临床表现及治疗进展,以加强对其的识别及防治.

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目的：观察前列地尔对有脑卒中史冠心病患者冠状动脉旁路移植术（ CABG）术后神经系统并发症的预防作用。方法60例有脑卒中病史冠心病患者，均接受CABG术治疗，随机分为观察组和对照组，各30例。两组术后常规肠外营养治疗，供给热量25 kcal／（ kg· d）、适量补充维生素及微量元素、控制血糖；观察组同时静脉注射20μg前列地尔，1次／d。7 d为1个周期，两组均治疗2个周期。观察两组神经系统并发症发生情况。结果观察组神经系统并发症的发生率（13．3％）低于对照组（30．0％），P＜0．05。结论前列地尔可降低有脑卒中史冠心病患者CABG术后神经系统并发症的发生。

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肝移植术后渗透性脱髓鞘综合征(ODS)是肝移植术后早期的严重并发症,其发生率为0.94%~3.00%.ODS的病理机制至今尚不清楚,目前认为与渗透压的快速改变相关.酗酒史、低钠血症的快速纠正和肝移植为ODS三大高危因素.临床表现常为脑病、癫痫发作及局部麻痹等,其预后一般较差.CT、MRI以及磁共振弥散加权成像(DWMRI)等结合临床病史可以早期诊断ODS.治疗上主要以对症治疗为主.此外,近年来血浆置换法和大量免疫球蛋白输注是ODS的新治疗方案,但疗效尚不明确.

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胸主动脉夹层动脉瘤是一类起病急、病死率高的极其凶险和危重的疾病.由于胸主动脉夹层的神经系统并发症较常见,甚至以首发症状为临床表现者也较多.因此,为了提高对胸主动脉夹层的认识和识别,避免误诊所造成灾难性后果的同时积极治疗胸主动脉夹层.胸主动脉夹层腔内隔绝术的神经系统并发症(如截瘫、脑卒中)也较常见.本文将对胸主动脉夹层合并的神经系统表现、症状和腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层围手术期所出现的神经系统并发症的临床表现、预防措施及处理方法进行阐述.

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目的：分析先天性心脏病（CHD）体外循环术后神经系统并发症的临床特点，探讨影响其发生的危险因素。方法分析2004-04—2014-04因C HD在我院心外科住院并行心内直视下体外循环手术的1376例病例资料，选取术后出现神经系统并发症的15例患者为研究组，另选取术后未发生神经系统并发症的15例患者为对照组，比较2组患者性别、年龄、体质量、CHD类型组成、CO2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间情况，分析影响因素与血浆NSE水平的相关性。结果 CHD体外循环术后出现神经系统并发症15例，发生率1.09％，病死率0.07％（1／1376）。2组间在CO2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间与NSE水平呈正相关（P＜0.05），CO2分压、HCT与NSE水平呈负相关（P＜0.05）。结论 CHD体外循环术后神经系统并发症发生不常见，主要是由于CPB本身造成，与CO2分压、HCT、CPB温度、CPB时间、主动脉阻断时间密切相关，监测手术前后血浆NSE水平变化，对预测CHD体外循环术后神经系统并发症的发生、发展、评价疗效具有重要临床价值。

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目的:探讨鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析2006年6月至2016年6月在中国人民解放军第303医院行鼻腔内镜治疗的128例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及术后神经系统并发症发生情况,应用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的危险因素.结果:单因素分析结果显示:影响嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生的相关因素包括肿瘤大小、手术切除标准、肿瘤侵袭性、术前神经系统基础疾病、术前神经功能损伤、肿瘤周围血管神经包绕、肿瘤边界(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:手术切除标准Ⅰ级、肿瘤侵袭性、肿瘤周围血管神经包绕、术前神经功能损伤、肿瘤边界模糊是影响嗅沟脑膜瘤微创术后神经系统并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:鼻腔内镜治疗嗅沟脑膜瘤可达到满意的效果,术前积极掌握患者肿瘤的状态,术中采用合适的切除标准将有助于预防及降低嗅沟脑膜瘤术后神经系统并发症发生.

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目的：探讨主动脉夹层(I型)术后神经系统并发症原因及处理方法。方法60例I型主动脉夹层患者深低温停循环﹑选择性脑灌注方式完成手术﹐对术后发生神经系统并发症的患者进行原因分析。结果术后神经系统并发症的发生率为21.7﹪(13/60)﹐其中永久性神经功能障碍1例﹐暂时性神经功能障碍8例﹐截瘫1例﹐声音嘶哑3例。结论主动脉夹层(I型)术后神经系统并发症是多因素共同作用的结果。缩短主动脉阻断和停循环时间﹐有效的脑灌注﹐维持血流动力学稳定﹐减少输血量﹐积极处理肝肾功能不全是预防神经系统并发症的根本所在。