摘要:

目的 观察及探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果.方法选取2014年3月-2016年3月于阜新市某医院就诊的64例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组患者采用胆囊造瘘术进行治疗,观察组患者采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗.结果观察组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的71.9%,且观察组患者住院时间为(17.1±2.5)d,短于对照组的(20.8±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为6.3%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为18.8%,观察组患者死亡率为3.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果较为理想,并可有效降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.

摘要:

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD)治疗老年急性胆囊炎的护理方法。方法：回顾分析我院自2012年1月～2013年6月36例彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术辅助治疗老年急性胆囊炎临床护理资料。结果：36例患者均1次穿剌置管成功，首次引流液30～500ml，引流后1~2天患者全身症状和体征迅速好转，7～10天后症状基本消失，白细胞计数恢复正常。住院7～14天带PTGBD外引流管出院，平均住院10.5天，置管1个月后肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术。术后发生并发症5例，未出现死亡。结论：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对不能耐受手术的老年急性胆囊患者是一种安全、微创和有效的方法,全面严密细致的护理,有助于提高疗效和及时发现及减少并发症。

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目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值. 方法 回顾分析我院2014年1月～2015年12月105例老年急性胆囊炎患者行PTGD的临床资料.本组患者年龄65 ～ 89岁,平均(70±10)岁;胆囊大于8 cm×4 cm. 结果 104例(99.04％)一次性置管成功,1例置管失败患者行急诊手术.PTGD术后24h白细胞数、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶较术前明显降低(P＜0.05),腹痛、发热及黄疸发生率亦较术前减少(P＜0.05).COOK引流管时间留置28～ 35 d,无脱管.术后74例择期行腹腔镜胆囊切除术,其中转为开腹手术1例,其余30例因年龄较大,合并症较多,未实施胆囊切除术,随访1年无胆囊原因死亡病例. 结论 合并多种内科疾病的老年急性胆囊炎患者急诊手术风险高,PTGD操作简便、安全,可以有效缓解临床症状,控制感染,特别适于不能耐受胆囊切除术的老年患者,并可治疗部分非结石性胆囊炎.

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目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊炎患者71例,分为PTGD+LC组(n=37例)和急诊LC组(n=34例),PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行LC术.观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况(PTGD+LC组),以及两组患者行LC术的术中及术后并发症的发生情况,并进行统计学分析.结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗前明显好转(P<0.05).与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[(71.03±12.56)min vs(103.99±36.24)min]、术中出血量[(24.05±11.89)mL vs(101.76±49.27)mL]明显降低(P<0.001),行LC的成功率高,且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低(P<0.05).结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广.

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目的 观察及探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果.方法选取2014年3月-2016年3月于阜新市某医院就诊的64例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组患者采用胆囊造瘘术进行治疗,观察组患者采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗.结果观察组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的71.9%,且观察组患者住院时间为(17.1±2.5)d,短于对照组的(20.8±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为6.3%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为18.8%,观察组患者死亡率为3.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果较为理想,并可有效降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.

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目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎的护理方法.方法 针对20例PTGD患者的不同特点进行心理护理及微创术中配合,实施术后专门护理.结果 20例次PTGD术均置管成功.1例发生堵管,经造影后无梗阻予拔管.1例出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞治愈,安全度过危重期后19例患者择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTGD术对治疗老年重症结石性胆囊炎患者是一种安全、微创和有效的方法,管道护理是置管术后重要的一环,通过高质量的临床护理,可以提高PTGD的治疗效果,防止并发症的发生,缩短住院时间.

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目的:探究和分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄急性化脓性胆囊炎临床治疗当中的应用价值.方法:从2016年4月到2018年4月期间在本院进行诊治的所有高龄急性化脓性胆囊炎患者当中随机选取90例患者分为45例对照组和45例观察组作为本次的临床研究分析对象,对照组的45例患者行腹腔镜胆囊切除术,观察组的45例患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术;对比两组患者的临床治疗总有效率、转开腹率和并发症发生率.结果:观察组患者的临床治疗成功率为95.56％,对照组患者的临床治疗成功率为77.78％,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的转开腹率为0％,并发症发生率为4.44％,对照组患者的转开腹率为8.89％,并发症发生率为20％,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:经皮经肝穿刺置管引流术能够显著提高高龄急性化脓性胆囊炎的临床治疗总有效率,减少患者的转开腹率和并发症发生率,值得在临床中推广应用.

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目的：探讨彩超引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法选取2012年1月~2015年6月我院收治的老年急性化脓性胆囊炎患者86例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组患者43例,其中对照组患者行常规胆囊切除术,观察组患者在彩超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,比较两组患者胃肠减压时间、抗生素应用时间、导管留置时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果本组实验86例患者治疗后均无死亡发生,观察组患者治疗后胃肠减压时间、抗生素应用时间、治疗费用、住院时间明显短于对照组,<0.05,差异具有统计学意义；观察组治疗后发生1例并发症,发生率为2.33%,对照组术后发生并发症17例,发生率为39.53%,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,<0.05,差异具有统计学意义。结论采用超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性化脓性胆囊炎疗效确切,可有效缩短患者胃肠减压时间、住院时间等,并且不良反应发生率较低,治疗安全性较高,治疗费用相对较低。

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目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌(胆总管)、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD)、经皮经肝脓肿穿刺置管引流(PTCD)、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.

摘要:

目的:探讨微创技术联合治疗急性重症胆囊炎的临床疗效.方法:将180例急性重症胆囊炎患者分为治疗组(n=100)和对照组(n=80).治疗组在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage,PTGCD)联合急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystcctomy,LC),对照组行常规开腹胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间等.结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组死亡例数及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PTGCD联合LC治疗急性重症胆囊炎疗效确切,具有患者创伤小、痛苦小、康复快、并发症少等优点,值得推广应用.