摘要:

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶(GELOX)对Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的近期疗效及安全性.方法 经病理形态学及免疫组化证实为NK/T细胞淋巴瘤17例,均接受吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶化疗.即第1、8天吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注;第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1～7天左旋门冬酰胺酶5 000 u/m2静脉滴注,每3周为1个周期.至少接受2个周期的化疗.结果 17例病例中,完全缓解(CR)12例(70.6%)、部分缓解(PR)5例(29.4%),总有效率(CR+PR)为100%,无稳定(SD)及化疗中进展(PD)的病例.主要不良反应为Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应、骨髓抑制、转氨酶升高、纤维蛋白原的下降以及血糖波动等.其中2例(11.8%)发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,2例(11.8%)左旋门冬酰胺酶皮试时发生轻度过敏.结论 吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶作为诱导化疗对Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效佳,毒性反应可耐受,值得进一步研究.

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目的：分析结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的临床特点及治疗方案，提高对该特殊类型淋巴瘤的认识．方法对经病理证实的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者34例的临床资料进行回顾性的分析．结果31例患者中， EB病毒（EBV）感染阳性组26例，近期疗效结果显示阳性组疗效显著低于阴性组（38.46%vs 87.50%；P＜0.05）．随访截至2015年10月，34例患者中，死亡19例．其中17例死于疾病复发或进展，2例死于其他疾病．15例患者生存，（其中11例无病生存），中位生存时间为37个月．患者2 a生存率与临床分期、B症状、EBV感染等有关（P值分别为0.017/0.001、0.005、0.039）．结论 EB病毒感染与患者的治疗反应有关；患者的预后与临床分期、B症状、EBV感染等临床特征有关．

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目的 比较GELOX(吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶)与EPOCH方案(依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)化疗序贯放疗一线治疗ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效、远期生存及安全性.方法 共计63例初诊患者经影像学检查、病理学诊断确诊为ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤,其中27例接受GELOX化疗,36例接受EPOCH化疗,化疗完成后行侵犯野放射治疗.结果 化疗后GELOX组完全缓解(CR)率为70.4%,总体有效率(ORR)为85.2%,均显著高于EPOCH组的41.7%与61.1%(PCR=0.024,PORR=0.036);两组有效率差异无统计学意义(P>0.05).GELOX组的远期生存则表现出较明显的优势:GELOX组与EPOCH组3年无进展生存率分别为77.8%和47.6%,差异有统计学意义(P=0.011);3年总生存率分别为88.5%、56.6%,差异有统计学意义(P=0.012).EPOCH组的血液学毒性更严重,GELOX组中15例(55.6%)患者出现纤维蛋白原下降,但均较轻微且无严重不良事件,其余毒性均较轻微.结论 与EPOCH方案相比,GELOX方案具有较好的近期疗效,提高了远期生存,且不良反应较轻,安全性更高.

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目的 探讨肺部NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例肺部ENKTL的临床病理学和免疫表型特征、原位杂交结果及鉴别诊断.结果 3例中2例女性,1例男性,发病年龄52 ～ 68岁,临床表现及影像学无特异性.镜下见肿瘤侵犯肺实质及支气管,以血管为中心浸润和血管破坏性生长为特征,伴不同程度的炎症反应及凝固性坏死.免疫表型:肿瘤细胞均表达CD3、CD56、细胞毒性标志物(TIA-1、Perforin、Gran-B),2例表达CD5、CD30.3例EBER原位杂交检测均阳性.2例行TCR基因重排,结果均阴性.结论 肺部ENKTL临床罕见,诊断难度大,预后差,明确诊断需综合病理组织学、免疫表型及分子病理学检测.

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目的 探讨鼻腔菌群失调与结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)预后的相关性.方法 回顾性分析244例初治ENKTCL患者的临床资料及鼻拭子培养结果,根据是否存在鼻腔菌群失调将患者分为菌群正常组(n=114)和菌群失调组(n=130),并分析菌群失调与患者临床病理特征、治疗效果及预后的关系.结果 菌群失调组患者共培养出409株优势菌株,以金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主.菌群失调组患者的乳酸脱氢酶升高比例高于菌群正常组(P=0.044),预后评分PINK≥1的中危或高危患者比例亦高于菌群正常组(P=0.003).治疗结束时,菌群失调组患者的完全缓解率显著低于菌群正常组(45.5％vs 61.4％,P<0.05),5年无疾病进展生存率亦低于菌群正常组(48.4％vs 63.9％,P=0.048).亚组分析显示,早期及PINK低危患者中,菌群失调与否与患者的无疾病进展生存期有关(P=0.022,0.011).结论 鼻腔菌群失调与ENKTCL患者预后密切相关,针对鼻腔菌群失调的措施可能进一步改善ENKTCL的治疗效果及预后.

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目的 比较含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效.方法 运用随机抽样的方法选取我院2005年1月至2012年9月收治的80例结外NK/T细胞淋巴瘤患者,依据治疗方法分为研究组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者单纯CHOP方案化疗,研究组患者采用门冬酰胺酶联合CHOP方案化疗,对两组患者的近期疗效、2年生存情况及不良反应发生情况进行统计分析.结果 研究组患者治疗总有效率为90.0％(36/40),显著高于对照组的60.0％(24/40)(P＜0.05),2年无进展生存率均显著高于对照组(80.0％ vs.45.0％,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ级过敏性皮疹、低纤维蛋白元血症发生率为25.0％(10/40)、60.0％(24/40),均显著高于对照组的5.0％(2/40)、5.0％ (2/40) (P＜0.05).结论 含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效显著.

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目的 从临床指标、免疫组化等不同角度来探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的预后相关因素.方法 收集85例经病理确诊的结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床随访资料,将临床特征指标[Ann Arbor分期、体能状况(PS)评分、国际预后指数(IPI)评分、B组症状、有无骨髓浸润、首次治疗有无完全缓解(CR)]、外周血指标(血常规、生化、免疫)以及免疫组化指标收集起来,单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型分析,采用X2检验方法对双因素相关性进行分析,探讨这些指标对ENK-TL预后的影响.结果 全组患者中,1年生存人数50例,3年生存人数27例,5年生存人数14例,1、3、5年总生存率分别为58.8％、31.8％、16.5％.有无B组症状、Ann Arbor分期、IPI评分、PS评分、有无骨髓侵犯、首次治疗是否CR、血红蛋白计数,血小板计数、前白蛋白、铁蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶以及β2微球蛋白均是影响结外NK/T细胞淋巴瘤不良预后的单因素.首次治疗有无CR以及PS评分,血小板计数是影响结外NK/T细胞淋巴瘤的独立预后因素.结论 低前白蛋白血症、高铁蛋白、高谷草转氨酶、骨髓侵犯均与ENKTL不良预后相关,其中首次治疗有无CR、PS评分以及血小板计数可以作为影响ENKTL预后的独立因素指标.

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目的:探讨接受门冬酰胺酶联合放疗的结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者检测治疗前后EBV DNA载量的临床意义.方法:回顾性分析25例初诊ENKTL患者临床资料,分析治疗前后EBV DNA载量与近期疗效和远期生存的关系.结果:全组随访2~57个月,中位随访21个月;7例出现疾病进展,进展时间2.5~37个月,中位进展时间10个月;6例因肿瘤相关死亡,时间2.5~46.5个月,中位时间16.75个月.3年OS和PFS分别为76.0%和72.0%.治疗后EBV DNA阳性者3年OS和PFS分别为50.0%和25.0%,初始治疗结束未达CR者3年OS和PFS分别为25.0%和0,与不良预后相关.结论:动态监测结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前后的EBV DNA载量对于近期疗效和远期生存的预测具有一定指导意义.

摘要: