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目的 对比分析同时性结直肠癌肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效.方法 通过计算机文献检索ISI Web of Knowledge、Puhmed及中国期刊网,检索国内外自1990年1月至2010年12月间公开发表的有关结直肠癌肝转移治疗的文章.通过Meta分析对比同时性结直肠癌肝转移同期、分期术后围手术期并发症、死亡率、5年生存率.结果 同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与分期手术切除组比较,同期手术组围手术期并发症发生率36.4％与分期手术组35.6％(P=0.957)相似,在围手术期死亡率(OR=1.91,95％ CI:0.90～4.08,P=0.09)及5年生存率(OR=1.08,CI:0.73～1.61,P=0.69)方面无统计学差异.结论 与分期切除相比,同时性结直肠癌肝转移行同期切除同样安全、有效.

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目的 探讨结直肠癌肝转移(CRLM)患者发生肝周淋巴结转移(PLNM)的危险因素.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月于本院行手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者临床资料,根据患者术中及术后病理结果是否有肝周淋巴结转移分为PLNM组和无PLNM组.比较两组临床病理资料,并探讨发生PLNM的独立影响因素.结果 在75例患者中发生PLNM为19例.两组肝转移程度、肝转移灶数目差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组年龄、性别、BMI、原发灶部位、原发灶直径、原发灶浸润深度、有无神经侵犯、有无脉管侵犯、WHO分型、分化程度、RAS突变状态、肝转移灶最大直径、除外淋巴结的肝外转移、术前CEA水平及术前门脉栓塞差异均无统计学意义(均P＞0.05).进一步行Logistic多因素回归分析显示,肝转移程度及肝转移灶数目均为发生PLNM的独立危险因素(均P＜0.05).结论 肝转移程度和肝转移灶数目是CRLM患者发生PLNM的独立危险因素,但由于样本量受限,该结论仍需进一步研究支持.

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目的 对结直肠癌肝转移患者HIFU治疗后Cox多因素分析,了解各种因素对治疗效果及预后的影响.方法 对HIFU治疗后的146例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析,建立Cox模型对预后产生影响的因素进行多因素分析.结果 肿瘤大小、位置是结直肠癌肝转移HIFU治疗后局部控制率的影响因素(P＜0.05),化疗、年龄、性别、分化程度、原发病灶位置对结直肠癌肝转移治疗后局部控制率的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌肝转移HIFU治疗后的疗效受多因素的影响,肿瘤大小是重要的影响因素.

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目的 观察阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除的结直肠癌肝转移的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年8月广西百色市人民医院收治的40例不可切除的结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=20,FOLFOXIRI方案)与观察组(n=20,阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案).比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组有效率分别为75.00％(15/20)、40.00％(8/20),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00％(2/20)、40.00％(8/20),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除的结直肠癌肝转移疗效确切,安全性良好.

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目的 评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合125I粒子治疗对结直肠癌术后肝转移的疗效.方法 回顾性分析接受TACE联合125I治疗的23例结直肠癌术后肝转移病例,随访观察6个月.结果 所有患者均未出现肠瘘、粒子移位等严重并发症.术后随访6个月,2例达到完全缓解,12例达到部分缓解,2例疾病呈现进展趋势,7例疾病呈稳定趋势.结论 TACE联合125I粒子植入治疗可以改善结直肠癌肝转移患者近期生活质量,短期疗效确切.

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目的：观察FOLFOX4方案联合肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗不能手术的结直肠癌肝转移患者的疗效及不良反应。方法收集已经临床明确诊断不能手术的结直肠癌肝转移患者42例,依据治疗方案分为FOLFOX4方案组(化疗组,n=20)及FOLFOX4+TACE组(联合组,n=22)：联合组接受FOLFOX4方案化疗3周期后行TACE治疗1次,每6周评价疗效。以RECIST1．1标准评价近期疗效,以NCI CTC3．0评价毒性反应。结果42例患者均可评价近期疗效和毒副反应。化疗组与联合组的客观有效率( RR )分别为25．0%(5/20)和40．9%(9/22),疾病控制率( DCR )分别为60．0%(12/20)和77．3%(17/22)。两组间RR和DCR的差异无统计学意义(P>0．05)。联合组的腹痛、肝功能损害、发热的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 FOLFOX4方案联合TACE治疗不能手术切除结直肠癌肝转移具有一定的疗效,毒副反应可以耐受,安全性好,值得临床进一步研究。

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结直肠癌为人体最常见恶性肿瘤之一，而结直肠癌肝转移为致死致残的主要原因。多方临床分析证实乙型病毒性肝炎、肝硬化患者结直肠癌肝转移发生率较正常患者明显降低，且有统计学意义。目前仍无明确机制解释该临床现象，本文从临床分析结果出发，以肿瘤微环境、肿瘤免疫、表观遗传学为主，综述乙型病毒性肝炎、肝硬化患者结肠癌肝转移率低的相关可能机制，并作进一步机制讨论。

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目的 比较3D腹腔镜辅助与传统开放手术在切除结直肠癌肝转移病灶的安全性和围术期指标.方法 回顾性分析2012年5月-2017年5月解放军总医院肝胆外科及普通外科行结直肠癌肝转移病灶切除手术患者116例的临床资料.根据手术方式分为观察组57例(行3D腹腔镜辅助肝转移灶切除术)和对照组59例(行传统开放肝转移病灶切除术).结果 两组患者在性别、年龄、体质量指数、病理分型等基本资料上差异无统计学意义.观察组手术时间少于对照组[(164.32±18.61) min vs(184.21±22.01) min,P=0.001],手术出血量低于对照组[(72.23±16.44) ml vs(82.32±18.74) ml,P=0.002],切口更小[(7.35±1.61) cm ys(17.34±2.43) cm,P=0.001];观察组术后首次下床时间[(1.3±0.6)d vs (2.2±0.8)d,P=0.001]、术后住院时间[(8.1±1.6)d vs(9.3±2.1)d,P=0.002]均少于对照组,差异有统计学意义.观察组术后4例发生胆瘘,3例发生切口感染,4例发生出血;对照组术后5例发生胆瘘,5例发生腹腔感染,4例发生出血,均经对症治疗后治愈出院,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.208).结论 与传统开放手术相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌肝转移病灶切除手术操作安全可行.

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目的 探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法 选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论 射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.

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目的 探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床价值和疗效.方法 自2003年5月至2008年10月,对32例结直肠癌同时性肝转移患者行同期切除术为治疗组,同期内未行手术切除的肝转移瘤27例患者为对照组.两组术后以XELOX方案化疗.结果 治疗组1、3和5年累积生存率为92.5%、53.1%、34.6%.对照组1、3和5年生存率为66.7%、18.5%、0.两组总生存率比较有统计学意义(P<0.05).两组临床资料相比较无统计学意义(P>0.05).治疗组中有6例患者术后发生胸腔积液,1例膈下积液,3例胆漏,无手术死亡病例.结论 结直肠癌肝转移的的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段:直肠癌同时性肝转移行同期切除术可提高患者的生存时间和生存质量,改善其预后.