摘要:

目的 探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者,按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例.观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度,联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺;对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺.比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异,以及两组肺穿刺并发症发生率的差异.结果 两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组气胸发生率(10％)、出血发生率(8％)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中,可有效降低气胸及出血并发症的发生率,值得临床推广.

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目的 旨在通过回顾性分析及总结肺孤立结节的CT改变来探讨如何最大限度的降低误诊率,做到早诊断、早治疗,提高病人的生命质量.方法 常规胸部扫描,1.5cm以下病灶均增加局部兴趣区薄扫或高分辨扫描;部分疑有肺门增大者或肺血管疾病者做了增强扫描或MRI检查.介入穿刺活检采用抽吸法及切割法,送病理室做细胞学及组织学检查.结果 CT诊断恶性结节29例(69%),良性结节13例(31%);结果恶性结节包括原发肺癌和肺癌转移27例(64.3%),良性结节共计15例(35.7%).结论 肺孤立结节的病理基础截然不同,影像改变却可以不尽相同或相似,在影像上表现缺乏典型改变的病例.影像工作者应根据其综合实际影像改变,以提出良恶性可能性诊断为宜,若根据工作经验,结合病人临床情况,增加讨论性的诊断意见,为临床提供更多的影像诊断信息,不失成为最佳的影像报告形式.

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目的 分析CT导向经皮肺穿刺活检患者肺部病灶大小、位置深浅和穿刺过程症状出现情况与穿刺成功率的关系,探讨CT导向肺穿刺活检的护理方法.方法 常规的护理配合下,对249例肺部局灶性病变进行穿刺活检.观察病灶大小、位置,术中观察患者临床表现,记录每位患者的穿刺次数.对病灶大小、位置与穿刺次数的关系及对穿刺次数与患者出现症状的关系进行分析并作统计学处理.结果 本组患者肺部病灶276个,穿刺病灶249个,位于表浅部位病灶143个,深部者106个.共穿刺563次,1次穿刺成功77例,2次68例,3次66例,4次38例.病灶大小、位置不同及患者有无出现症状,其穿刺次数不同,均有统计学意义.结论 穿刺术中的护理配合及对患者的观察,对提高穿刺成功率有重要的作用.

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目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性，为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，在手术之前进行常规CT胸部扫描后，进行MSCT引导下进行肺穿刺活检，观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中，经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例，46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中，敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30），将3~5 cm与<3 cm的敏感性对比分析后，差异有统计学意义（字2=9.142，P<0.05）；其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。在150例患者中，进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例，发生率分别为20.0%、6.7%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=10.382， P<0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后，对胸片进行检查后，气胸能够完全吸收，咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式，对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义，值得大力推广。

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目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值.方法 回顾18例肺穿刺病例,分析如何选择活检的最佳层面、进针点及进针深度和角度,抽吸或切割病变组织后送检.结果 细胞和(或)组织病理检查报告,肺部恶性肿瘤12例,结核3例,炎性3例,无一例局部出血、气胸、咳血等.结论 在CT引导下经皮肺穿刺操作简单,准确性高,并发症小,实用性高,应用前景广阔.

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目的：评价增强CT扫描在CT引导下经皮肺穿刺对肺外周占位性病变的临床价值，以提高穿刺活检的诊断准确率，减少并发症发生率。方法通过在CT引导下36例具有适应症肺外周性占位性病灶进行穿刺活检术，分析20例增强和16例平扫检查后CT引导下肺活检组织病理学检查结果，并进行诊断。结果20例增强病患者，恶性18例，良性病变2例；16例平扫患者中恶性8例，良性6例，不能定性2例，出现气胸3例，咯血2例并发症。讨论肺外周型占位性病灶增强扫描后在CT引导下穿刺活检是一种安全、有效的、可靠的诊断方法，其诊断率高，并发症少。

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目的：探讨以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等特点。方法回顾性分析确诊的CT表现为反晕征的肺结核患者8例病例资料。其中男5例，女3例，年龄20～38岁，病程20～60 d。结果以反晕征为主要CT表现的肺结核主要发生于年轻患者，多免疫力正常，临床症状较轻，结核典型中毒症状如发热、盗汗相对少见；CT显示病灶主要分布于上肺，合并空洞较少，但可有小叶中心结节、树芽并存，痰液及气管镜检查阳性率低，肺穿刺活检可见肉芽肿性病变，发现抗酸染色阳性细菌，此类患者及时抗结核治疗预后良好。结论免疫力正常的年轻患者且胸CT以反晕征为主要影像特点，尤其合并小叶中心结节及树芽征，应警惕肺结核并及时肺穿刺活检。

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目的:探讨CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检在孤立性肺结节良恶性的诊断价值,分析影响诊断准确性的因素.方法:选择2017年9月至2019年7月于我院CT室发现孤立性肺结节患者40例,随机分为研究组(接受CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺)和对照组(在CT引导下采用巴氏切割针取材),每组20例,根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本.比较两组患者穿刺活检成功率、诊断准确率及穿刺并发症.结果:研究组患者穿刺活检成功率及诊断准确率高于对照组患者的(P<0.05);孤立性肺结节(SPN)恶性病变诊断敏感度、特异度分别为92.86％、90.00％,显著高于对照组患者.Kappa检验CT引导下穿刺活检与手术或随访结果一致性较高(Kappa=0.725,P=0.000).穿刺病灶大小是影响CT引导下穿刺活检诊断SPN的因素.结论:CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检可提高穿刺活检成功率及诊断准确率,降低穿刺相关并发症风险,对SPN诊断与手术病理结果一致性较高.

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目的:探讨CT引导下经皮肺活检术并发症的原因及预防.方法:对216例行CT引导下肺活检术,根据患者的配合、穿刺点的选择、穿刺针粗细的选择等因素,分析2种最常见的并发症气胸、出血的原因.结果:并发症48例(15.7％),其中气胸22例(10.2％),肺出血1 2例(5.6％),无1例严重并发症.结论:对CT引导下肺穿刺活检术的并发症重在预防.