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[目的]探讨口服液状石蜡行肠道准备预防胸腰椎术后腹胀的效果。[方法]将100例胸腰椎手术病人按住院号尾数单双号分为对照组和观察组，观察组病人术前2 d 开始口服液状石蜡进行肠道准备，每日早晚各1次，每次30 mL。对照组病人术前1 d 晚餐后2 h 给予肥皂水400 mL 灌肠，比较两组肠道准备效果。[结果]两组病人肠道清洁效果、术后腹胀发生情况、舒适程度比较差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]口服液状石蜡预防胸腰椎术后腹胀效果显著，肠道准备方法简便易行且易被病人接受。

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[目的]评价尿管拔除时间对胸腰椎术后留置尿管病人的影响。[方法]计算机检索 CNKI、WanFang Data、CBM、VIP,全面收集有关胸腰椎术后留置尿管病人尿管拔除时间的文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。[结果]共纳入6篇文献,780例病人。Meta 分析结果显示：分别与术后24 h~48 h 和术后48 h~72 h 拔除尿管相比,术后24 h 内拔除尿管可降低胸腰椎术后留置尿管病人尿路感染率,但在排尿成功率方面,差异均无统计学意义。[结论]胸腰椎术后留置尿管病人24 h 内拔除尿管能有效减少尿路感染的发生,但不影响排尿成功率。

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目的 总结骨科机器人(天玑)辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合经验并探讨手术配合的优化方案,为手术室护理工作提供参考.方法 回顾性分析我院2018年1-12月在骨科机器人辅助下完成脊柱胸腰椎手术的临床资料,归纳包括术前准备、术中配合、术后护理等护理配合要点,总结并探讨最优化手术配合流程.结果 122例骨科机器人辅助胸腰椎手术中,共置入螺钉756枚.术中及术后未发生机器人使用相关并发症.术后1d开始康复训练,术后3d内未发现医源性神经血管损伤,评估术后CT螺钉优良率(位于椎弓根内或者椎弓根皮质侵犯＜2 mm)为98％,术后1年内无因螺钉位置不良导致的2次翻修手术,患者症状均得到不同程度的改善缓解.结论 充分的术前准备,合理的手术室布局,熟练的手术配合,最优化的配合流程是骨科机器人辅助脊柱胸腰椎手术顺利完成的重要保障.

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目的 探讨胸腰椎手术后深部切口感染的处理方法. 方法 将41例胸腰椎内固定手术后深部切口感染患者按处理方法分成4组, A组:早期彻底清创,保留内固定装置,置管冲洗引流;B组:早期切口换药感染未控制,然后进行手术彻底清创并保留内固定,负压封闭引流(VSD);C组:早期换药感染未控制,后行彻底清创并取出内固定,置管冲洗引流;D组:早期彻底清创,取出内固定,置管冲洗引流.结果 A、D组感染治疗时间、术后神经症状明显少于B、C组(P<0.05);A、B组术后腰痛症状明显少于C、D组(P<0.05).结论 胸腰椎手术后切口早期深部感染应早期诊断,彻底清创,置管冲洗引流,结合抗生素使用有效控制感染,可避免内固定取出,维持脊柱稳定性,减少并发症发生.

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目的：探讨硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉临床效果，分析麻醉要点。方法：回顾性分析既往以硬膜外阻滞复合小剂量咪达唑仑用于胸腰椎手术麻醉86例；常规术前准备，对症穿刺麻醉准备，以利多卡因为麻醉检验、持续麻醉，术中监护各项生命指标，术后48小时监护。结果：穿刺失败2例，麻醉阻滞平面不到位1例，意识消失时间90±21分钟，术中未见体动、知晓，术后出现恶心、呕吐2例；不同时间段MAP差异无统计学意义（ P＞0．05）；诱导前HR高于手术开始、手术开始后30分钟、手术结束，诱导前HRVI高于麻醉阻滞完成后3分钟、手术开始时、手术开始后30分钟、手术结束时，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：硬膜外阻滞用于胸腰椎手术，较为安全可靠，患者各项生命体征从手术开始至手术结束均较为平稳，但穿刺与苏醒后，可能存在小幅度波动，且仍存在穿刺失败、麻醉阻滞不到位、术后不良反应发生风险，应加强穿刺管理。

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目的 探讨胸腰椎骨折术后病人发生腹胀的原因,减少脊柱手术后病人腹胀的发生.方法 对80例胸腰椎骨折术后病人采取针对性的护理干预.结果 80例病人腹胀全部解除.结论 采取科学有效的护理措施,可减轻腹胀病人的痛苦,提高其生活质量.

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目的 观察胸腰椎手术患者以饮用蜂蜜汁加腹部按摩预防术后便秘的效果.方法 将150例胸腰椎手术患者随机分为观察组(75例)和对照组(75例),两组均给予常规术前、术后护理,观察组于术后10 d开始每日早晚饮用蜂蜜汁,上、下午各按摩腹部10～15 min,记录两组排便时间及便秘是否发生.结果 观察组术后便秘发生率为14.67%,明显低于对照组的82.67%(P＜0.01).结论 饮用蜂蜜汁加腹部按摩可有效地预防胸腰椎术后便秘的发生.

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目的:探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值,为临床手术提供参考.方法:随机选择2009年3月-2010年3月收治患者68例,采用传统入路胸腰椎手术患者36例,其中单节段腰椎滑脱症18例,胸腰椎骨折18例;男性21 例,女性15 例,年龄19～72岁;椎旁肌入路手术患者32例,其中腰椎滑脱症16例,单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折无神经症状不需行椎管减压的胸腰椎骨折16例,男性19例,女性13 例,年龄21～68岁.术中测量T12和L4水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构.比较两种胸腰椎手术入路患者手术效果JOA评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间,以及术前术后有关影像学指标变化(Cobb角和椎体前缘相对高度)等临床资料并进行统计学分析.结果:通过多裂肌与最长肌之间的自然肌间隙分离显露关节突和横突非常简便;在胸腰段和下腰椎该间隙距中线的距离不同,男性T12水平为(2.1±0.6)cm,女性平均为(1.9±0.7)cm;男性L4水平为(3.7±1.0)cm,女性为(3.3±0.6)cm.椎旁肌间隙入路组在手术时间[(94.1±13.7)min]、出血量[(91.6±16.9)mL]、切口长度[(7.6±0.8)cm]等方面均比传统后正中入路组手术时间[(141.8±19.6)min]、出血量[(218.7±32.3)mL]、切口长度[(17.4±2.1)cm]明显减少(小),两组比较差异均有显著性(P<0.05),两组在Cobb角和椎体高度的恢复上结果相近,均无显著差异(P>0.05).结论:椎旁肌间隙入路组在手术时间、出血量、切口长度、术后卧床时间等方面均优于传统入路组(P<0.05).椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离显露,具有切口小、出血少、损伤小、显露简易清晰等优点,可用于大部分后路胸腰椎手术,是符合微创理念的一种实用手术入路.