摘要:

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值.方法:对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析.结果:①292例中,呼吸系统肿瘤的比例为51.0%(其中肺癌占45.2%,胸膜间皮瘤占5.8%),其他病因依次为消化系统肿瘤(25.0%)、血液系统肿瘤(6.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(3.1%);男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤,第三位病因男性为血液系统肿瘤,女性为乳腺-子宫附件肿瘤;②常见的临床症状为咳嗽(50.7%)、气促(42.8%)、胸痛(26.7%);③右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53.4%、32.2%和14.4%(P＜0.05);④胸腔积液癌胚抗原均值35 μg/L,大于5μg/L47例(72.3%);⑤胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为40.6%、36.8%、45.8%,三者联合阳性率为68.9%.结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率.

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目的:阐明结核-聚合酶链反应(TB-PCR)在诊断结核性胸腔积液中的作用.方法:以胸膜活检病理结果为标准,总结了118例胸腔积液TB-PCR的检测结果,并与结核菌涂片、培养两种方法进行了对比.结果:TB-PCR、涂片、培养三种方法的阳性率分别为33%,0和5%,前者高于后两者(P＜0.001).但TB-PCR的假阴性率较高(67%).结论:用TB-PCR法诊断结核性胸腔积液的价值有限,最好做胸膜活检确诊.

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目的 探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值.方法 对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测.结果 83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%.胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%).83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104).结论 胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段.目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段.

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目的 探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)检测联合胸膜活检诊断恶性胸腔积液的价值.方法 收集经确诊为恶性胸腔积液35例及良性胸腔积液25例,回顾性分析比较患者胸腔积液CEA、CA153及胸膜活检的结果.结果 恶性胸腔积液的CEA、CA153含量均高于良性胸腔积液者(P<0.01);CEA联合CA153检测的诊断灵敏度为71.4%,特异度为88.0%,优于单项CEA、CA153检测.当CEA、CA153检测联合胸膜活检时,其阳性诊断率为91.4%,明显高于CEA钴合CA153检测的阳性诊断率(71.4%)(P<0.05).结论 胸腔积液CEA、CA153检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为良好的筛选指标.胸腔积液CEA、CA153检测联合胸膜活检可明显提高恶性胸腔积液的诊断率.

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目的：探讨超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析179例胸腔积液患者胸膜活检的临床资料，统计胸膜活检的取材成功率、病因诊断率和并发症发生率，分析胸膜活检诊断的有效性和安全性。结果179例患者经186次活检后均成功取到胸膜组织，取材成功率96．2％。病理具有病因诊断价值144例，病因诊断率80．4％，其中结核99例（55．3％）、恶性肿瘤45例（25．1％）。结核性胸膜炎活检阳性率86．8％，恶性胸腔积液活检阳性率75．0％。发生并发症9例（4．8％）。结论超声引导下半自动槽切式胸膜活检操作简单、取材准确、安全，病因诊断率高，对明确胸腔积液的病因具有重要价值。

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目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%.结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值.

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目的探讨用美国制Trucat型活检针行经皮针刺胸膜活检的效果.方法对1207例胸腔积液患者行胸膜活检1 310次.结果取材成功率为96.3%,确定诊断率为90.3%.结论此法简捷、快速、安全,是胸腔积液极佳的病因诊断方法.

摘要:

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次,确诊结核性胸膜炎47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤15例,非特异性炎症12例,其它10例,活检阳性率85.5%.结论胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸膜积液诊断有重要价值.

摘要:

目的 研究结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应(TB-PCR)检测技术及胸膜活检在诊断结核性渗出性胸膜炎的临床价值.方法 282例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液术,胸液送检TB-PCR,同时行针刺胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查,比较两种检测方法的阳性率.结果 TB-PCR检测阳性率55.3％,明显高于胸膜活检阳性率37.9％,差异有高度统计学意义(P＜0.01),聚合酶链式反应检测明显优于胸膜活检.两种方法联合检出阳性率为64.2％.结论 TB-PCR是目前针对结核分枝杆菌检测阳性率较高的方法;联合胸膜活检,可提高对结核性渗出性胸膜炎的早期诊断.