摘要:

目的 评价腹腔镜辅助下阴式与腹式子宫切除术的临床效果.方法 回顾分析宝鸡市中心医院2008年1月至2010年12月因子宫良性病变需切除子宫,但子宫较大(子宫体积≥12孕周)、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术者.其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除31例为LAVH组,以57例常规行腹式子宫全切除患者为TAH组.对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合情况、术后住院日等进行比较.结果 两组患者年龄(t=0.33)、体质量(t=0.15)、子宫大小(t=0.95)、既往腹部手术史(χ2=3.08)比较,无显著性差异(均P>0.05).LAVH组手术时间长于TAH组(t=3.13,P<0.01),术中出血量少于TAH组(t=2.21,P<0.05).LAVH组术后排气时间和排便时间早于TAH组(t值分别为6.91,2.00,均P<0.05).LAVH组伤口愈合良好30例(96.77%),阴道残端伤口感染1例,TAH伤口愈合良好51例(89.47%),伤口愈合不良4例,伤口感染1例,伤口部分裂开1例.两组伤口愈合率比较无显著性差异(χ2=0.63,P>0.05).LAVH组住院时间短于TAH组(t=9.30,P<0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除,术后康复快,住院时间短,但手术时间和术中出血量仍存在不足.

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目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性.方法:90例ASA Ⅰ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究.术前2h给予病人300 mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C组),每组30例.术后4h常规静注氟比洛芬酯100mg镇痛,当静息视觉模拟评分(VAS)＞3时实施曲马多补救镇痛.记录术后24 h各时点静息及咳嗽VAS评分、镇静评分,记录术后24 h内曲马多使用次数、用量及相关副作用,行术后患者总体满意度评价.结果:P组及G组麻醉后苏醒时间明显长于C组(P＜0.05).P组术后1、2h静息VAS评分,术后1、2、4h咳嗽VAS评分均低于C组及G组(P＜0.05).G组术后1、2、6h镇静评分明显高于C组,P组术后1、2h镇静评分明显高于C组(P＜0.05).P组与G组术后首次镇痛时间明显长于C组(P＜0.05),曲马多补救镇痛人数明显少于C组,且P组少于G组(P＜0.05),曲马多剂量也明显低于C组(P＜0.05).三组患者术后24 h头晕的发生率相似(P＞0.05),但G组患者术后嗜睡的发生率明显高于P组及C组(P＜0.05).P组及G组患者术后24 h总体满意度评价“非常好”的百分率明显高于C组,P组高于G组(P＜0.05).结论:行腹式子宫切除术前2h口服给予普瑞巴林300 mg,与给予900mg加巴喷丁和安慰剂相比,术后镇痛药物的需求量显著减少,患者总体满意度更高.

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目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0．05)；经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0．05)；经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0．05)，术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0．05)；经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0．05)，且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0．05)；两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0．05)，术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0．05)，但仍高于术前(P<0．05)；经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0．05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。

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目的 探讨非脱垂阴式全宫切除术与腹式全宫切除术二种手术方式各自利弊.方法 将非脱垂阴式全宫切除术45例与腹式全宫切除术65例,两组手术进行对照分析,临床观察.结果 腹式组较阴式组平均手术时间长(P＜0.05),平均出血量较阴式组稍多(P＜0.05),阴宫术后疼痛较轻,肛门排气时间、术后病率、住院时间有显著性差异.结论 大多数有全宫切除术指征的患者,可选用阴式全宫切除术,也可选用腹式全宫切除术.只有在盆腔粘连、手术史、阴道狭窄等阴式手术禁忌症时,选用腹式全宫切除更安全.

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目的 探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及临床应用价值.方法 100例非脱垂大子宫患者,其中自愿行改良阴式子宫切除的60例,自愿行传统腹式子宫切除术40例,比较两组的手术疗效.结果 两组手术成功率为100%.两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组术中出血量较腹式组少(P＜0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、术后平均住院时间阴式组较腹式组明显缩短(P＜0.01);术后体温升高者(T＞38℃)阴式组比腹式组少(P＜0.05),术后疼痛程度阴式组比腹式组轻(P＜0.01);住院费用阴式组比腹式组少(P＜0.05);术后恢复劳动能力阴式组比腹式组明显快(P＜0.01).结论 非脱垂大子宫改良阴式切除术具有腹壁无疤痕、术中创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、住院费用低,术中、术后并发症少等优点,是一种安全可行值得基层医院推广的妇科微创手术.

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目的 比较改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的临床效果及对机体应激反应的影响.方法 选取2016年7月～2019年3月我院收治的200例将行子宫切除术患者作为研究对象,根据手术实施方式的不同分为改良阴式子宫切除术组与腹式子宫切除术组,每组各100例,比较两组的应激反应变化情况、手术情况、术后并发症发生情况.结果 改良阴式子宫切除术组白介素-6(IL-6)水平、C-反应蛋白(CRP)水平低于腹式子宫切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后的IL-6、CRP水平高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);改良阴式子宫切除术组术中出血少于腹式子宫切除术组,手术时间、术后排气时间和术后下床走动时间均短于腹式子宫切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05);改良阴式子宫切除术组术后并发症总发生率低于腹式子宫切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于腹式子宫切除术,改良阴式子宫切除术更加能在患者手术期发挥重要作用,可适用于更多患者,限制少,并有效缩短手术时间,术中出血情况变少,IL-6水平和CRP水平两者反应小,且有效控制并发症的发生.

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目的:探讨如孕12～18周大小子宫选择经阴式全宫切除术的可行性和安全性.方法:对82例阴式全宫切除术与46例腹式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、住院费用、术中术后并发症及术后3个月复诊情况进行比较.结果:改良阴式全宫切除术在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、住院费用均少于腹式全宫切除术组;术中术后并发症、术后3个月复诊的情况两组差异无显著性.结论:改良阴式全宫切除术扩大了阴式全宫切除术的适应证,手术时间短,术中出血少,住院时间短,费用低,为非脱垂性子宫切除找到了一条微创、简便、行之有效的方法.

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目的 总结阴式子宫切除术在临床应用中经验,探讨其效果和优点.方法 对本院在2006年4月 2010年7月接受的64例阴式子宫切除术患者(阴式组)的临床资料进行归纳、总结,将其与同期的62例经腹子宫切除术患者(腹式组)进行比较分析.结果 阴式组均成功经阴道完成子宫切除术,两组在手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、体温高于38℃发生率、下床活动时间、住院时间均存在显著性差异(P<0.01).结论 阴式子宫切除术较腹式子宫切除术具有手术时间短、术中出血量少、符合微创手术原则,且术后恢复较快、并发症少、住院时间短的优点.

摘要:

目的：探讨分析阴式子宫切除术的临床效果。方法：选取具有子宫切除术适应症患者424例，随机分为腹式组和阴式组，各212例。腹式组采用腹式子宫切除术，阴式组采取阴式子宫切除术，比较2组术中、术后及手术并发症情况。结果：阴式组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、镇痛药使用及住院费用均低于腹式组，且组间差异比较具有显著统计学意义（P＜0．01）；2组手术并发症发生率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：阴式子宫切除术临床效果好，手术并发症少，值得推广应用。