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随着功能磁共振技术的发展,血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术被广泛应用于视觉、视神经疾病、眼科针灸治疗等眼科领域,为眼科疾病临床诊断、治疗及病理机制的研究提供了新的方法.

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轻微型肝性脑病作为肝性脑病的早期阶段,临床症状不明显,表现缺乏特异性,目前诊断困难.近年来血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)新技术逐渐运用于肝性脑病的研究,通过探测不同状态下各脑功能区神经元的活动,不仅可以定位异常活动脑功能区,还可以发现脑功能区连接作用改变.尤其是BOLD-fMRI联合其他MR技术的应用,对于轻微型肝性脑病的病理基础和发病机制的研究,实现了从微观到宏观、从结构到功能的全面探讨,能对其早期诊断治疗提供更有价值的依据.

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慢性疼痛是个体生理与心理因素复杂结合产生的一种主观感受,一项能有效评估慢性疼痛症状并阐明其潜在病理生理机制的客观指标将为临床诊疗和研究提供帮助.脑 MR 成像技术为慢性疼痛的研究提供了更有效的方法、更客观的标准,加深了对人体慢性疼痛中枢机制的认识.从脑功能及结构的改变反映痛觉的主观感受,为慢性疼痛的诊断、治疗及疗效评价提供相对客观的依据.

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目的:“面口合谷收”的大脑机制尚未明确,本研究通过观察针刺右侧合谷穴时前额叶脑皮层血流的血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)信号与相应皮层内磁共振波谱(MRS)检测到的神经递质γ-氨基丁酸(GABA)变化的关系,探索针刺合谷穴的作用机制.方法:本研究共招募到76名青年健康受试者,男23名,女53名,平均年龄(24.5±1.4)岁.受试者接受两次fMRI-MRS扫描,手针针刺和Von Frey纤毛针表皮刺激右侧合谷穴,两种刺激方式顺序随机分配,两次间隔1周.扫描序列含任务前静息态BOLD、MRS和任务态BOLD、MRS.感兴趣区(ROI)定位于双侧前额叶内侧皮层.fMRI数据采用SPM12、REST软件进行处理,MRS数据采用LC Model软件处理.随后进行脑激活区的组内、组间比较,计算ROI内皮层BOLD信号定量值,测量ROI内GABA值并进行矫正.最后统计分析BOLD信号与GABA含量的关系.结果:手针针刺与Von Frey纤毛针表皮刺激均诱发了大脑皮层广泛的BOLD负激活信号,主要集中在中线区(包含前额叶内侧皮层)和边缘叶脑区,但Von Frey纤毛针表皮刺激诱发的信号较少而弱.两组前额叶内侧皮层ROI内的BOLD信号与GABA+值在基线、任务后及其前后的差值均未发现明显相关性(手针针刺组:r=-0.07,-0.08,0.04;P=0.57,0.88,0.74;Von Frey纤毛针表皮刺激组:r=-0.10,-0.09,-0.01;P=0.43,0.46,0.96).结论:手针针刺较Von Frey纤毛针表皮刺激合谷穴激发了更强更广的包含前额叶内侧皮层的边缘叶-旁边缘叶-新皮层网络负激活效应,但两种刺激下的前额叶内侧皮层ROI区域内BOLD信号与GABA含量及其变化未发现明确相关性,需进一步扩大样本量及在疾病状态下研究证实.

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轻微型肝性脑病作为肝性脑病的早期阶段,临床症状不明显,表现缺乏特异性,目前诊断困难.近年来血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)新技术逐渐运用于肝性脑病的研究,通过探测不同状态下各脑功能区神经元的活动,不仅可以定位异常活动脑功能区,还可以发现脑功能区连接作用改变.尤其是BOLD-fMRI联合其他MR技术的应用,对于轻微型肝性脑病的病理基础和发病机制的研究,实现了从微观到宏观、从结构到功能的全面探讨,能对其早期诊断治疗提供更有价值的依据.

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血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)是功能磁共振成像技术的重要代表,其最大优势是能够显示大脑皮层功能区的活动,临床医师可通过该技术对脑肿瘤可能影响到的脑皮层功能区进行观察,这对于肿瘤治疗及预后评价均有极大帮助.本文就BOLD-fMRI在脑肿瘤中的应用展开综述.

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肝性脑病(HE)是由各种急、慢性肝病引起的一种严重的并发症,可表现为行为异常、意识障碍,甚至昏迷,对病人生活质量及预后的影响非常大.轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病最早、最轻微的表现形式,常无明显临床症状,临床诊断存在困难.如何早期发现MHE,指导临床尽早地干预治疗非常重要.近年来,功能磁共振成像(fMRI)技术的迅猛发展,为早期发现MHE的病理生理改变提供了更多可能,目前已成为MHE相关研究中的一大热点.

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目的 研究先天性感音神经性耳聋婴幼儿植入人工耳蜗前听觉及语言中枢等相关功能脑区 的变化.方法 采用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)对极重度感音神经性耳聋患儿和正常听力对照组进行研究.结果 ①给予震动触觉刺激后,两组被试均可见正性激活脑区,主要包括听觉皮层和其它触觉相关激活脑区,耳聋组比正常听力对照组显示更大的激活范围和强度；②两组被试均可见负性激活,并且耳聋组负性激活区范围及强度明显大于对照组.结论①耳聋婴幼儿听力丧失后双侧听觉中枢仍存在一定的功能；②聋儿听皮质及其相关脑区发生了听-触觉重组；③聋儿的皮质系统感知震动触觉刺激的敏感性明显增加；④聋儿负性激活情况可能与听力丧失后皮质系统发生重组有关.

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目的 探讨术中磁共振和功能神经导航在语言区病变手术中的应用价值.方法 61例右利手患者在术中磁共振和基于血氧水平依赖和弥散张量成像技术的功能神经导航辅助下实施语言功能区病变手术,按部位分为A组(左额下回后部附近病变)和B组(左颞上回后部附近病变),术前及术后2周用西方失语症成套试验对所有患者进行语言评估,获得失语指数(AQ).结果 AQ术前正常者(AQ≥93.8)33例,AQ术后与AQ术前对比无统计学差异(P>0.05),AQ术前低于正常者28例,AO术后较术前对比有所提高(P<0.01).术后2周时,14例(23.0%)出现语言功能下降,仅有2例(3.2%)在6个月随访时仍存在语言功能障碍.41例获得全切除,20例获得次全切除,AQ变化值(△AQ=AQ术后-AQ术前)与病变切除程度无关,A组△AQ高于B组.结论 术中磁共振和功能神经导航技术能够较好显示病变与语言相关皮层及纤维束之间的关系,有助于语言功能区病变患者术后语言功能的保留.