摘要:

目的 探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析我院生殖中心行常规试管受精(IVF)失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组(41例)及未妊娠组(56例),分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响.结果 两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异(P＞0.05),但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异(P＞0.05),但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组精子DNA完整率(DFI)、顶体反应率均无显著差异(P＞0.05),但顶体完整率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性(P＞0.05).补救ICSI临床妊娠率为42.3％,双胎率为10.3％,单胎率为32.0％.结论 补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关.

摘要:

目的 比较分析体外受精(IVF)后6 h补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)和half ICSI应对受精失败的优劣.方法 16例IVF完全受精失败周期采卵当日选取4个卵母细胞行ICSI,其余卵行常规IVF(half ICSI组);39例IVF完全受精失败周期在常规IVF后6 h补救ICSI(6 h补救ICSI组),比较两组的实验室指标.结果 6 h补救ICSI组的受精率和冷冻胚胎比率显著高于half ICSI组,(分别为P<0.01、P<0.05);两组的卵裂率和优质胚胎比率无显著差异,妊娠率、种植率和累积妊娠率也无显著差异.结论 IVF后6 h补救ICSI可应用在所有IVF周期,ICSI指征明确;half ICSI只能应用于不明原因不孕患者.工作中经患者知情同意后,在优先选择IVF后6 h补救ICSI的前提下,结合应用half ICSI,可提高受精失败患者的临床结局.

摘要:

目的 评估常规体外短时受精失败后补行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育情况和临床妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院行ICSI治疗的1032个新鲜移植周期,其中687个ICSI周期因单纯男性因素不育行ICSI治疗为对照组;345个ICSI周期为常规体外受精(IVF)在短时受精完全失败后行早补救性ICSI为实验组.比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠结局.结果 实验组正常受精率(61.4％)显著低于对照组(77.2％),优质胚胎率(58.5％)显著高于对照组(48.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组的异常受精率(4.9％vs 4.8％)、卵裂率(98.6％vs 97.7％)、临床妊娠率(40.9％vs 43.8％)、胚胎种植率(25.5％vs28.6％)、流产率(18.1％vs 21.3％)、异位妊娠(1.4％ vs 2.0％)和多胎分娩率(28.8％vs 27.7％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组分娩111例,获新生儿143名,对照组分娩231例,获新生儿295名(包括3名死产),两组新生儿早产率(13.5％ vs 14.3％)、低出生体重(LBW)率(21.7％ vs 20.1％)和出生缺陷率(2.1％ vs 1.7％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规IVF受精失败后,行早补救ICSI可明显提高受精率和优质胚胎率,并获得满意的临床妊娠结局.

摘要:

摘要:

目的 评估早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精部分受精失败周期的临床应用价值. 方法 回顾性分析2013～2015年在本院行部分早R-ICSI的320个周期的临床资料,根据双极体(2PB)所占比例分组:A组2PB率＜25％(n=113);B组25％≤2PB率＜50％(n=151);C组2PB率≥50％(n=56).比较3组早R-ICSI来源卵母细胞的受精率、卵裂率、优质胚胎率以及临床妊娠率. 结果 A、B、C3组患者的早R-ICSI正常受精率比较无显著性差异(P＞0.05);A组异常受精率(4.30％)显著低于B组(6.42％)和C组(10.38％) (P＜0.05);C组2PN卵裂率(90.27％)显著低于A组(96.70％)和B组(95.44％)(P＜0.05);C组优质胚胎率(46.11％)显著低于A组(62.30％)和B组(58.41％) (P＜0.05).3组中早R-ICSI来源胚胎用于移植的比例两两比较有显著性差异(P＜0.05),且早R-ICSI来源胚胎中优质胚胎的比例两两比较有显著性差异(P＜0.05).3组患者移植两枚早R-ICSI来源胚胎的周期比例两两比较有显著性差异(P＜0.05). 结论 对于2PB率＜50％的患者行早R ICSI可以取得较理想的胚胎发育结局和妊娠结局.

摘要:

摘要:

目的:探讨冻融胚胎移植在补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗周期中的临床价值.方法:回顾分析常规体外受精完全失败的306个周期,根据补救ICSI的时间不同分为6 ～8h补救ICSI组(A组)和18 ～ 20h补救ICSI组(B组),其中行新鲜胚胎移植且有胚胎冷冻的分别记为AⅠ组(n=108)和BⅠ组(n=51),随后行冻融胚胎移植的分别记为AⅡ组(n=74)和BⅡ组(n=46),观察各组的妊娠结局.结果:A组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于B组(P＜0.05);BⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率明显高于BⅠ组(32.61％ vs 11.76％,15.08％ vs 5.04％,P＜0.05);AⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率较AⅠ组高(44.59％ vs 34.26％,21.86％ vs 19.40％),但无明显的统计学差异(P＞0.05).结论:合理的补救时间是影响补救ICSI结局的关键因素,进一步的冻融胚胎移植可以改善补救ICSI治疗周期的妊娠结局.

摘要:

目的 探讨短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R ICSI)在常规体外受精(IVF)受精失败和低受精周期的临床应用效果. 方法 回顾性分析653个体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期,根据受精情况将患者分为3组:因IVF全卵不受精行早期R-ICSI者131个周期(A组);因IVF低受精行早期R-ICSI者100个周期(B组);甲男方因素直接行ICSI者422个周期(C组).比较3组患者的一般情况和临床结局. 结果 (1)C组原发不孕的比例(68.48％)显著高于A组(56.49％)和B组(51.00％)(P＜0.05);(2)C组的3PN率(0.77％)显著低于A组(2.25％)和B组(2.91 ％) (P＜0.05),B组的优胚率(34.71％ vs.41.53％ vs.41.84％)和胚胎利用率(56.28 ％vs.65.87％ vs.63.46％)显著低于A组和C组(P＜0.05);(3)3组的MII卵率、2PN率、囊胚形成率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 短时受精联合早期R ICSI可有效克服常规IVF受精障碍,显著提高受精率,获得良好的妊娠结局.

摘要:

目的 探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精障碍患者行早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的可行性.方法 回顾性分析我院生殖中心2007年1月至2009年7月常规IVF-ET治疗877周期,其中2008年3月至2009年7月期间开展短时受精并对受精障碍周期行早期补救ICSI的546周期作为研究组,2007年1月至2008年2月期间未开展短时受精、早期补救ICSI的331周期作为对照组.研究组通过IVF后6 h观察卵母细胞是否排出第2极体评估受精,对完全未受精和低受精周期中未见第二极体排出的成熟卵母细胞立即行早期补救ICSI,比较两组临床及实验室指标.研究组中行早期补救ICSI的70周期实验室指标和临床指标与同期179个常规ICSI周期相比较.结果 研究组通过早期补救ICSI,受精率、周期冷冻率、优质胚胎率均比对照组显著提高(P＜0.01),因受精失败取消移植率显著降低(P＜0.01).早期补救ICSI周期受精率、可移植胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与常规ICSI相似,正常受精率、卵裂率和优质胚胎率显著低于常规ICSI,≥3原核(PN)异常受精的比率较常规ICSI略有升高,但无显著性差异.结论 IVF后6 h行早期补救ICSI能提高常规IVF卵的利用率,并获得与常规ICSI相似的临床妊娠结局.