摘要:

目的 探讨计算机辅助精液分析精子运动参数在评价男性不育患者精子活力中的价值.方法 按《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验检验手册》标准,采用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统对276例男性不育患者的精液进行平均直线运动速度、平均曲线运动速度、运动的前向性、运动的直线性、运动的摆动性、平均路径速度、精子活力及分级等进行检测并分析其相关性.结果 276名男性不育患者的平均精子活力为(48.93±19.10)%,分级为A级(32.11±17.25)%、B级(17.03±8.91)%、C级(10.14±5.99)%.平均直线运动速度、平均曲线运动速度、运动的前向性、运动的直线性、运动的摆动性、平均路径速度与精子活力的相关系数分别为0.60(P＜0.01)、0.59(P＜0.01)、0.51(P＜0.01)、0.55(P＜0.01)、0.52(P＜0.01)、0.67(P＜0.01).结论 计算机辅助精液分析精子运动参数平均直线运动速度、平均曲线运动速度、平均路径速度是反映精子活力的有效指标,精子运动参数对男性不育的诊断和生育能力的评估具有实用意义.

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40份精液分别采用PureSperm离心法与Percoll离心法离心,用计算机辅助精液分析(CASA)及彗星试验评价离心前后的精子质量.结果为精子活率、活力及轨迹速度(VCL)等均有显著提高(P＜0.05),精子核彗星细胞率均显著下降(P＜0.05),两种处理方法的精子回收率(分别为42.70%±4.36%、43.10%±4.13%)、精子活率(分别为75.05%±7.02%、76.25%±6.90%)及精子核彗星细胞率(分别为23.8%±8.3%、24.3%±8.9%)差异均无显著性(P均＞0.05).表明PureSperm离心法是一种高效、安全的精子优选方法.

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40份精液分别采用上游法与PureSperm离心法进行优选,用计算机辅助精液分析(CASA)及彗星试验评价优选后的精子质量.两种方法优选后,精子活率、活力、轨迹速度等运动参数及精子核彗星细胞率相比,P均＞0.05.两种方法处理后精子回收率(分别为42.70%±4.36%、15.58%±6.68%)相比,P＜0.01.表明两种方法均可优选精子,PureSperm密度梯度离心法精子回收率高于上游法.

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目的 探讨计算机辅助精液分析系统在精子形态分析中的临床应用价值.方法 采用西班牙SCA精子质量分析仪和传统的人工计数两种方法对209例不育男性患者精子形态进行分析.结果 计算机分析系统检查精子正常率低于人工计数法(P＜0.05),畸形率和畸形精子各部位缺陷率高于人工计数法(P＜0.05).结论 计算机分析系统在一定程度上克服了人工计数精子形态的弱点.实验室应建立精子形态分析的质量控制体系,以减小结果差异.

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目的:对计算机辅助精液分析(CASA)提示精子活力降低的精液标本进行精子存活率检测,根据结果判断精子活力降低是否因坏死精子增多引起.方法:2019年5-9月选择本院收治男性不育患者541例为研究对象,均进行CASA常规动态分析及精子存活率的检测,统计CASA相关参数及存活率.结果:541例患者中,精子总活力≥40％234例,精子存活率均≥58％,均值为(90.45％±3.40％).精子总活力<40％307例,精子存活率≥58％282例,均值为(81.67％±7.24％);其余25例精子存活率<58％,均值为(35.32％±14.16％).结论:对临床各年龄段不育男性,尤其是CASA提示精子活力降低的精液标本进行精子存活率检测,可以判断精子存活率是否降低、甚至为死精子症,从而为临床下一步诊治提供准确可靠依据.

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目的:探索一种可行的男科实验室计算机辅助精液分析系统(Computer-aided Semen Analysis System,CASA)的质控方法.方法:参考第5版《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》推荐的分析方法和质控标准,分别使用高、低浓度的自制精液质控品和商品化质控珠对CASA的检测结果进行一致性分析.同时由两名实验员使用CASA对18份精液样本的浓度和活力进行双盲分析,并绘制Bland-Altman图对检测结果进行比较分析.结果:自制精液质控品高、低浓度批内变异系数分别为CV4.0％、CV5.8％,质控珠高、低浓度批内分变异系数分别为CV7.8％、CV7.6％,均符合Levey-Jennings质控规则.Youden分析显示两种质控品的检测结果均位于95％CI.Bland-Altman图分析显示,两名实验员对18份精液标本的浓度和活力检测结果差值的绝对值均位于95％CI内,检测结果一致性高.结论:CASA需要适当的质控方案保证其分析结果的准确性,本研究中无论是自制的精液质控品还是商品化质控珠,均能在CASA的精液浓度质控中起到良好的效果.在精子活力分析质控方面,CASA比传统的人工分析方法能够更加准确捕捉精子运动轨迹并提供更多精子运动信息.男科实验室的CASA质量控制不仅需要严格执行室内质控,还需要通过室间质评进一步保证仪器检测结果的准确性.

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目的:研究糖尿病(DM)对男性精液质量的影响.方法:采用计算机辅助精液分析系统分析DM男性患者和正常对照男性精液标本.结果:DM组的精液量、精子总数、a型精子比例、精子活率较正常组分别显著降低20%、16%、16%、8%(P＜0.05),液化时间平均增加8min;DM组精子活率与病程呈负相关(r=-0.446,P＜0.05),精液量与年龄呈负相关(r=-0.560,P＜0.05),正常组与年龄无明显相关性,两组其余各分析指标与年龄均无显著相关性.结论:DM对男性精液质量有损害,且与年龄和病程相关.

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目的:调校精子质量分析系统的体积参数和速度参数.方法:按WHO规定的标准和方法自制精液分析的标准品,分别进行人工分析、CASA分析精子的浓度和活力,以人工分析结果来调校精子质量分析系统的体积、速度参数.结果:自制标准品的人工分析精子浓度(×106/mL)、总活力(％)、前向运动精子(％)分别为47.6±3.3、56.6±4.9、36.4±3.8;精子质量分析系统调校前、后的精子浓度(×106/mL)、总活力(％)、前向运动精子(％)分别为74.8±7.5、53.3±3.6、31.9±2.8和51.3±5.1、55.1±4.5、37.5±3.4.精子质量分析系统体积参数调校前计算出的精子浓度与人工分析结果间存在显著性差异(P＜0.01).结论:虽然精子质量分析系统经过厂家的定标,但在临床使用前仍有必要进行体积和速度参数设置.

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目的:研究成都地区男性不育症患者精液质量状况.方法:采用计算机辅助精液分析技术,检测1536例以不育为主诉的男性精液标本的质量.结果:1536份精液标本中精液常规质量参数正常的占30.21％,精子活动率异常占33.27％,精子活力异常占65.89％,患者年龄与精液量、精子浓度、精子活动率和精子活力无显著相关性,精子活动率、精子活力与精子运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、BCF、LIN、WOB及STR有显著地相关性.结论:成都地区不育夫妇的男性精液质量异常主要表现为精子活动率和精子活力的降低,但是因精液质量下降所致男性不育与患者的年龄无关.

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目的 探讨计算机辅助精液分析(CASA)相关运动参数与行IVF治疗后正常受精率、卵裂率及优良胚胎率的关系.方法 288例患者按受精情况分为正常受精率≥50％组,正常受精率＜50％组;根据卵裂情况分为卵裂率≥90％组及卵裂率＜90％组;根据优良胚胎形成情况分为优良胚胎形成率≥50％组,优良胚胎形成率＜50％组,记录取卵前男方2次精液检查精子运动相关参数的均值,用t检验法确定各组间相关参数的均值是否存在统计学差异,从而判定与试管婴儿正常受精率、卵裂率及优良胚胎形成率相关的精子运动参数.结果 正常受精率≥50％组VCL、VAP、ALH值明显高于正常受精率＜50％组,差异具有统计学意义(P＜0.05);卵裂率≥90％组VCL、VAP值明显高于卵裂率＜90％组,差异具有统计学意义(P＜0.05);优良胚胎形成率≥50％组与优良胚胎形成率＜50％组间VCL、VSL、VAP、LIN、STR、WOB、ALH、BCF均无统计学差异(P＞0.05).结论 正常受精率、卵裂率与精子运动能力有关;试管婴儿优良胚胎形成率的大小与精子运动参数无关.