摘要:

目的 分析腹腔引流对日间腹腔镜胆囊切除术(day surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)患者的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年11月-2017年1月159例行LC/DS+置管引流术(试验组)及162例行LC/DS(对照组)患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、30 d再入院率、住院时间、腹腔引流量、置管时间等.结果 除性别外,两组患者基线资料差异无统计学意义.试验组与对照组的手术时间[110.00(75.00,140.00) min vs 102.50(94.75,117.90) min,P=0.769]和术中出血量[20.0000.00,50.00) ml vs 20.00(10.00,35.00) ml,P=0.224]差异无统计学意义,而术后住院时间[2.00(2.00,3.00) d vs 1.00(1.00,1.00)d,P=0.000]和术后并发症发生率(30.19％ vs 9.88％,P=0.000)试验组均高于对照组且有统计学差异;试验组与对照组的术中情况结果无差异(P=0.199);试验组术中情况不同时腹腔置管时间及总引流量有统计学差异(P=0.000;P=0.006).结论 LC/DS应用腹腔引流时术后并发症发生率较高,尤其是引流管周围腹痛,因此LC/DS不必常规应用腹腔引流,但是胆囊与周围粘连严重并发慢性炎性反应行胆囊大部切除时,LC/DS可以考虑使用腹腔引流,对预防腹水及感染和及早发现术后胆漏及出血具有一定作用.

摘要:

目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术(LC/DS)的安全性和经济效益.方法 回顾性分析2009年11月至2017年1月在中国人民解放军总医院5771例行LC/DS及2450例行常规腹腔镜胆囊切除术(CLC)患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定.LC/DS组患者男2204例,女3567例;平均年龄(51±13)岁;接受LC/DS手术模式.CLC组患者男992例,女1458例;年龄(51±13)岁.两组住院时间、医疗总费用比较采用Mann-Whitney检验,中转开腹率、术后并发症、术后24 h出院率、30 d再入院率的比较采用χ2检验.结果 LC/DS组患者中转开腹率、30 d再入院率分别为0.36％、0.49％,CLC组相应为0.16％、0.49％,差异无统计学意义(χ2=2.83,0.00;P>0.05).LC/DS组患者术后24 h出院率83.34％,明显高于CLC组的49.22％(χ2=1020.30,P<0.05);而术后并发症发生率6.59％,明显低于CLC组的14.56％(χ2=130.19,P<0.05).LC/DS组患者住院时间、医疗总费用分别为[3.0(1.0～33.0)]d、[0.98(0.56～4.59)]万元,明显低于CLC组的[5.0(1.0～36.0)]d、[1.40(0.38～2.95)]万元(Z=-17.33,-45.40;P<0.05).结论 LC/DS是安全和有效的,可以减少患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,降低医疗费用.

摘要:

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后患者生活质量,分析术后不同时间段患者生活质量的差异,并探讨LC术后消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、结直肠癌的发生风险.方法:应用消化系统疾病生活质量量表(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)、三个自设问题电话随访2009年11月至2016年8月行LC的900例患者,详细记录生活质量相关数据,并按手术日期将患者分为术后6~12个月、术后1~5年及术后5年以上3组.对比3组患者术后GIQ-LI评分,多重线性回归分析影响患者术后GIQLI自觉症状评分的危险因素,观察术后新发消化性溃疡、胆汁反流性胃炎及结直肠癌的患病率.结果:共获得846份随访结果,失访率6%,中位随访时间39个月.3组患者的GIQLI总分[(114.4±18.2)、(118.1±17.5)、(118.2±17.9),P<0.05)]、自觉症状评分[(62.5±10.3)、(65.3±9.5)、(65.8±9.7),P<0.001)]差异有统计学意义;性别(P=0.027)与患者术后生活质量相关,而年龄、体质量指数与患者术后生活质量不相关(P>0.10),术后新发消化性溃疡29例(3.4%)、胆汁反流性胃炎37例(4.4%),随访未见结直肠癌.结论:术后6~12个月的患者生活质量低于术后1~5年、术后5年以上的患者,而在自觉症状方面更为显著.女性是影响患者术后生活质量的独立危险因素.LC增加了消化性溃疡、胆汁反流性胃炎的发病率,未发现LC与结直肠癌相关的证据.