摘要:

目的 探讨不同程度的部分脾动脉栓塞(PSE)对肝硬化伴食管静脉曲张的影响.方法 45例肝硬化伴食管静脉曲张患者随机分为A、B、C3组,分别按栓塞面积40％～ 60％、60％～ 80％、80％～100％进行PSE；手术前后B超测量门静脉(PV)及胃冠状静脉(GCV)管径及血流方向,胃镜评估食管胃底静脉曲张程度.结果 除A组外,B、C组PSE后PV、GCV直径明显变小,C组最明显(P＜0.01或0.05).B、C组食管胃底静脉曲张程度比A组明显减轻(P＜0.05).发热持续时间、胸水、腹水等不良反应以C组最严重(P＜0.01).结论 PSE对肝硬化伴食管静脉曲张具有明显疗效,栓塞程度以60％～80％为最佳.

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[目的]观察护理干预对肝硬化门脉高压症病人内镜套扎-部分脾栓塞联合术后并发症的影响.[方法]将76例门脉高压食管静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进病人随机分为干预组45例和对照组31例.对照组在围术期给予常规护理,干预组在常规护理的基础上采取针对性的护理干预,比较两组病人术后并发症的发生率.[结果]干预组术后胸痛、脾塞后综合征、腹腔积液、再出血发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]护理干预可有效降低门脉高压症病人内镜套扎-部分脾栓塞联合术后并发症的发生率、提高病人生存质量.

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目的:探讨脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床疗效及其安全性.方法:回顾性分析本院2006年2月～2010年12月收治的肝硬化并脾功能亢进患者56例的临床资料,所有患者均采用脾栓塞术治疗,观察比较术前、术后脾功能亢进改善情况及并发症的发生情况.结果:56例脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后总有效率为94.4％(53/56),3例效果不明显.56例患者1年后随访,2例复发,复发率为3.57％.56例患者中,术后1周时有44例患者血小板均＞10.0×109/L.术后均有一定比例的并发症发生.结论:对肝硬化合并门脉高压、脾功能亢进患者实施PSE治疗,血细胞数值有不同程度升高,达到了治疗脾功能亢进的目的,消化道出血减少,提高了生存质量.

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目的 比较部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与传统外科脾切除术在改善肝硬化患者脾功能亢进的疗效差异.方法 纳入47例肝硬化脾亢患者,其中28例行脾切除术及19例行PSE,分析2组患者术后外周血三系水平、肝功能储备、手术相关并发症、外周血炎症因子水平、模拟门静脉压力值及门脉高压相关并发症等情况.结果 两种治疗手段均有效改善肝硬化患者脾功能亢进,临床疗效差异无统计学意义.2 组间术后MELD评分、门静脉压力和外周血炎症因子含量差异无统计学意义(P＞0.05).PSE后患者发生大出血事件较脾切除术少(P＝0.025),且发生感染的风险低(P＝0.044).PSE方法创口小、保留部分脾脏功能并且引起血小板数量变化也较为平稳.结论 PSE与传统脾切除术临床效果无显著差异,但是其创伤性小、手术相关并发症少,相对于创伤性较大的脾切除术而言,PSE在肝硬化患者中的适用范围更广,可用于肝功能储备差的老年患者.

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[目的]回顾性分析原发性肝细胞癌(HCC)合并脾功能亢进的患者行部分脾动脉栓塞(PSE)后发生急性门脉血栓形成的临床危险因素.[方法]采用病例-对照研究,回顾性分析107确诊为HCC合并脾功能亢进并行PSE治疗的患者的临床、实验室检查及影像学资料.将所有患者分为两组:病例组和对照组.PSE术后一个月内出现门脉血栓形成者为病例组;而未出现门脉血栓者则为对照组.应用Logistic回归模型,筛选HCC合并脾亢患者行PSE后发生急性门静脉血栓的危险因素.[结果]107例患者中PSE术后一月内出现急性门脉血栓形成者共13例,未发现急性门脉血栓者共94例.PSE术中栓塞面积、术后一周的血小板计数及术前CT增强灌注扫描指数中的肝动脉灌注指数为PSE后易发生急性门脉血栓的相关因素.而术中栓塞面积及肝动脉灌注指数则为PSE后发生急性门脉血栓的危险因素;术后一周的血小板计数对判断是否会出现急性门脉血栓有重要的提示意义.[结论]HCC合并脾功能亢进患者行PSE治疗前需了解肝脏血流动力学情况,术中须严格控制脾脏栓塞面积,术后需密切注意血小板计数的变化,以期减少急性门脉血栓形成的可能.

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目的探讨部分脾栓塞术(PSE)的临床应用.方法采用PSE治疗肝癌伴脾亢(HCC-HS)86例,其它继发性脾亢(SHS)26例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,其中20例2次以上PSE.结果平均栓塞范围HCC-HS组为36%,SHS组为60%,ITP组为74%;临床有效率分别为84.8%、88.5%、100%.HCC-HS组因单次栓塞范围较小,约20.9%(18/86)病人需行再次栓塞.全部病例均未发生严重并发症.结论PSE是安全有效的,可作为外科脾切除的替代疗法.HCC-HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行.

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目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗外伤性脾破裂对患者机体应激反应的影响.方法 选取我院2013年1月~2015年12月收治的56例外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方法 分为两组,28例行PSE治疗患者为PSE治疗组,28例行开腹脾切除术患者为开腹手术组,记录两组患者术中、术后相关指标,检测术前30 min和术后1 d、7 d两组患者应激反应指标的变化并进行统计学分析.结果 在两组患者术中指标方面,PSE治疗组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度均低于开腹手术组(P<0.05).在术后指标中,PSE治疗组术后下床活动时间及术后住院时间均显著低于开腹手术组(P<0.05);PSE治疗组术后总并发症发生率亦显著低于开腹手术组(P<0.05).在应激反应指标方面,术后1 d,两组患者观察指标均升高,但PSE治疗组均低于开腹手术组,有显著性差异(P<0.05);术后7 d,两组患者BG、Ins、Cor、TSH均恢复至术前水平,CRP与术前30 min比较仍显著上升(P<0.05),但PSE治疗组显著低于开腹手术组(P<0.05).结论 PSE治疗外伤性脾破裂能减少对患者机体的手术侵袭,减轻患者机体应激反应程度.

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目的 探讨肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾亢的临床价值和并发症.方法 采用肝动脉栓塞术(TACE)联合部分脾栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾亢患者37例,观察术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症.结果 肝癌瘤体缩小有效率为70.3%;治疗后两周,脾亢缓解有效率为89.2%;治疗后1月,脾亢缓解有效率为78.4%,未发生脾脓肿等严重并发症.结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾亢安全、有效的方法.

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目的:评价双介入治疗肝硬化脾功能亢进并发消化道出血的临床效果.方法:2017年6月-2019年6月收治肝硬化脾功能亢进并发消化道出血患者100例,随机分为两组,各50例.对照组给予常规治疗;研究组给予双介入术治疗.对比两组疗效及并发症发生率.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双介入术治疗肝硬化脾功能亢进并发消化道出血效果较好,同时能够降低并发症发生率.

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目的 探讨部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 对我院2013年1月～2016年5月收治的56例外伤性脾破裂患者临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方法分为开腹手术组和PSE治疗组.对两组患者相关临床指标和术前30 min、术后1d和7d外周血免疫功能水平进行统计学分析.结果 两组患者在术后肠功能恢复时间、开始纳食时间、首次下床时间以及术后总住院治疗时间方面,PSE治疗组均显著短于开腹手术组(P＜0.05).在细胞免疫方面,术后1d和7d,两组外周血T细胞免疫功能指标有显著差异,PSE治疗组均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).在体液免疫方面,两组患者术后1d免疫球蛋白水平与本组术前30 min相比均显著下降(P＜0.05),两组比较无显著性差异(P＞0.05);在术后7d,PSE治疗组患者免疫球蛋白水平已升至正常,开腹手术组仍显著下降,两组比较PSE治疗组显著高于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比开腹手术,PSE治疗外伤性脾破裂能显著提高患者的临床疗效,改善患者术后免疫功能水平,且保留了脾脏功能.